De rol van sympathische activiteit en splanchnische capaciteit bij hypertensie

De splanchnische circulatie bevat een zeer flexibel veneus bed dat normaal gesproken ~ 25% van het bloedvolume opslaat en tot 25% van het hartminuutvolume in rust ontvangt. Het wordt sterk geïnnerveerd door het sympathische zenuwstelsel en deze neurale regulatie resulteert in grote volumeverschuivingen die de bloeddruk (BP) moduleren. De splanchnische circulatie kan een rol spelen bij hypertensie, zoals gesuggereerd door studies die aantonen dat chirurgische splanchnische denervatie de bloeddruk effectief verlaagde bij hypertensieve personen zonder de nierfunctie te beïnvloeden. Onlangs hebben studies in diermodellen aangetoond dat splanchnische sympathische activatie, met name van capacitieve vaten, van cruciaal belang was voor de ontwikkeling van hypertensie. De klinische vertaling van deze bevindingen naar hypertensie bij de mens is achtergebleven vanwege beperkingen in eerder beschikbare experimentele benaderingen. De onderzoekers stellen voor om splanchnische radionuclideplethysmografie en sympathische terugtrekking te gebruiken met de ganglionblokker trimethaphan om deze beperkingen te overwinnen.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat sympathische activiteit bijdraagt ​​aan hypertensie. Dienovereenkomstig toonden onze eerdere studies aan dat sympathische terugtrekking met de ganglionblokker trimethaphan resulteerde in normalisatie van BP bij hypertensieve personen. Interessant is dat dit voornamelijk werd veroorzaakt door een daling van het slagvolume, in plaats van een afname van de arteriële vasculaire weerstand, wat suggereert dat een verminderde veneuze terugstroom een ​​belangrijke rol kan spelen, en dat een sympathisch gemedieerde samentrekking van de splanchnische capaciteit bijdraagt ​​aan het in stand houden van hypertensie.

De onderzoekers veronderstellen dat de daling van de bloeddruk veroorzaakt door autonome blokkade met trimetafan het gevolg is van een toename van de splanchnische capaciteit die leidt tot een vermindering van de veneuze terugstroom. Om deze hypothese te testen, zullen de onderzoekers het effect van sympathische terugtrekking op de splanchnische capaciteit tussen hypertensieve en normotensieve proefpersonen vergelijken. De splanchnische veneuze capaciteit zal worden gemeten door middel van radionuclideplethysmografie. Abdominale bloedvolumes zullen worden gemeten met behulp van gelabelde rode bloedcellen met technetium-99 terwijl verschillende niveaus van continue positieve luchtwegdruk worden toegepast.

Bovendien zullen de onderzoekers beoordelen of veranderingen in splanchnische capaciteit gemeten door bio-impedantie vergelijkbaar zijn met die gemeten door radionuclidebeeldvorming. Voor dit doel zullen de onderzoekers de effecten van nitroglycerine op de splanchnische capaciteit, gemeten door de twee technieken, vergelijken.