Роль симпатической активности и емкости внутренних органов при артериальной гипертензии

Внутреннее кровообращение содержит очень податливое венозное русло, которое в норме хранит около 25% объема крови и получает до 25% сердечного выброса в покое. Он сильно иннервируется симпатической нервной системой, и эта нервная регуляция приводит к большим сдвигам объема, которые модулируют артериальное давление (АД). Внутреннее кровообращение может играть роль в гипертонии, как предполагают исследования, показывающие, что хирургическая внутренностная денервация эффективно снижает АД у пациентов с гипертонией, не влияя на функцию почек. Недавние исследования на животных моделях показали, что активация симпатической нервной системы, особенно емкостных сосудов, имеет решающее значение для развития гипертонии. Клинический перевод этих результатов на гипертензию человека отстает из-за ограничений ранее доступных экспериментальных подходов. Исследователи предлагают использовать внутрисуставную радионуклидную плетизмографию и симпатическое отведение с ганглиоблокатором триметафаном для преодоления этих ограничений.

Несколько исследований показали, что симпатическая активность способствует гипертонии. Соответственно, наши предыдущие исследования показали, что симпатическая абстиненция с ганглиоблокатором триметафаном приводила к нормализации АД у пациентов с артериальной гипертензией. Интересно, что это было вызвано главным образом падением ударного объема, а не снижением артериального сосудистого сопротивления, что свидетельствует о том, что снижение венозного возврата может играть главную роль и что симпатически-опосредованное сокращение емкости внутренних органов способствует поддержанию артериальной гипертензии.

Исследователи предполагают, что снижение АД, вызванное вегетативной блокадой триметафаном, является результатом увеличения емкости внутренних органов, что приводит к снижению венозного возврата. Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи сравнили влияние симпатического отторжения на внутренностную емкость у гипертензивных и нормотензивных субъектов. Емкость чревных вен будет измеряться с помощью радионуклидной плетизмографии. Объемы абдоминальной крови будут измеряться с использованием эритроцитов, меченных технецием-99, при различных уровнях постоянного положительного давления в дыхательных путях.

Кроме того, исследователи оценят, сходны ли изменения емкости внутренних органов, измеренные с помощью биоимпеданса, с изменениями, измеренными с помощью радионуклидной визуализации. С этой целью исследователи сравнит влияние нитроглицерина на внутренностную емкость, измеренную двумя методами.