Rolle af sympatisk aktivitet og slanknisk kapacitans ved hypertension

Den splanchniske cirkulation indeholder et meget eftergiveligt venøst ​​leje, som normalt lagrer ~25 % af blodvolumenet og modtager op til 25 % af det hvilende hjertevolumen. Det er stærkt innerveret af det sympatiske nervesystem, og denne neurale regulering resulterer i store volumenforskydninger, der modulerer blodtrykket (BP). Den splanchniske cirkulation kan spille en rolle i hypertension som foreslået af undersøgelser, der viser, at kirurgisk splanchnic denervering effektivt sænkede BP hos hypertensive personer uden at påvirke nyrefunktionen. For nylig har undersøgelser i dyremodeller vist, at splanchnisk sympatisk aktivering, især til kapacitanskar, var afgørende for udviklingen af ​​hypertension. Den kliniske oversættelse af disse resultater til human hypertension er haltet bagud på grund af begrænsninger i tidligere tilgængelige eksperimentelle tilgange. Efterforskerne foreslår at bruge splanchnisk radionuklidplethysmografi og sympatisk abstinens med ganglionblokkeren trimethafan for at overvinde disse begrænsninger.

Adskillige undersøgelser har vist, at sympatisk aktivitet bidrager til hypertension. Følgelig viste vores tidligere undersøgelser, at sympatisk tilbagetrækning med ganglionblokkeren trimethafan resulterede i normalisering af BP hos hypertensive personer. Interessant nok var dette hovedsageligt forårsaget af et fald i slagvolumen snarere end et fald i arteriel vaskulær modstand, hvilket tyder på, at nedsat venøst ​​tilbagevenden kan spille en stor rolle, og at en sympatisk medieret sammentrækning af splanchnic kapacitans bidrager til opretholdelsen af ​​hypertension.

Forskerne antager, at faldet i BP induceret af autonom blokade med trimethafan skyldes en stigning i splanchnisk kapacitans, hvilket fører til en reduktion i venøst ​​tilbagevenden. For at teste denne hypotese vil efterforskerne sammenligne effekten af ​​sympatisk abstinens på splanchnisk kapacitans mellem hypertensive og normotensive forsøgspersoner. Splanchnisk venøs kapacitans vil blive målt ved radionuklid plethysmografi. Abdominale blodvolumener vil blive målt ved hjælp af mærkede røde blodlegemer med technetium-99, mens der påføres forskellige niveauer af kontinuerligt positivt luftvejstryk.

Derudover vil efterforskerne vurdere, om ændringer i splanchnisk kapacitans målt ved bioimpedans svarer til dem, der måles ved radionuklid-billeddannelse. Til dette formål vil efterforskerne sammenligne virkningerne af nitroglycerin på splanchnisk kapacitans målt ved de to teknikker.