Role sympatické aktivity a splanchnické kapacity u hypertenze

Splanchnický oběh obsahuje vysoce poddajné žilní řečiště, které normálně ukládá ~25 % objemu krve a přijímá až 25 % klidového srdečního výdeje. Je vysoce inervován sympatickým nervovým systémem a tato nervová regulace má za následek velké objemové posuny, které modulují krevní tlak (BP). Splanchnická cirkulace může hrát roli u hypertenze, jak naznačují studie ukazující, že chirurgická splanchnická denervace účinně snížila TK u hypertoniků bez ovlivnění funkce ledvin. Nedávno studie na zvířecích modelech ukázaly, že aktivace splanchnického sympatiku, zejména kapacitních cév, byla kritická pro rozvoj hypertenze. Klinický překlad těchto zjištění na lidskou hypertenzi zaostává kvůli omezením dříve dostupných experimentálních přístupů. K překonání těchto omezení výzkumníci navrhují použít splanchnickou radionuklidovou pletysmografii a sympatickou abstinenci s gangliovým blokátorem trimethafanem.

Několik studií ukázalo, že aktivita sympatiku přispívá k hypertenzi. V souladu s tím naše předchozí studie ukázaly, že sympatické vysazení s gangliovým blokátorem trimethafanem vedlo k normalizaci TK u hypertoniků. Je zajímavé, že to bylo způsobeno hlavně poklesem tepového objemu, spíše než poklesem arteriální vaskulární rezistence, což naznačuje, že snížený venózní návrat může hrát hlavní roli a že sympaticky zprostředkovaná kontrakce splanchnické kapacity přispívá k udržení hypertenze.

Vyšetřovatelé předpokládají, že pokles TK vyvolaný autonomní blokádou trimethafanem je výsledkem zvýšení splanchnické kapacity vedoucí ke snížení venózního návratu. Pro testování této hypotézy budou výzkumníci porovnávat účinek abstinenčního syndromu sympatiku na splanchnickou kapacitu mezi hypertenzními a normotenzními subjekty. Splanchnická venózní kapacita bude měřena radionuklidovou pletysmografií. Objemy břišní krve budou měřeny pomocí značených červených krvinek s techneciem-99 při aplikaci různých úrovní kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách.

Kromě toho vyšetřovatelé posoudí, zda změny splanchnické kapacity měřené bioimpedancí jsou podobné těm, které byly měřeny radionuklidovým zobrazováním. Za tímto účelem budou výzkumníci porovnávat účinky nitroglycerinu na splanchnickou kapacitu měřenou těmito dvěma technikami.