Papel da atividade simpática e da capacitância esplâncnica na hipertensão

A circulação esplâncnica contém um leito venoso altamente complacente que normalmente armazena cerca de 25% do volume sanguíneo e recebe até 25% do débito cardíaco em repouso. É altamente inervado pelo sistema nervoso simpático, e essa regulação neural resulta em grandes mudanças de volume que modulam a pressão arterial (PA). A circulação esplâncnica pode desempenhar um papel na hipertensão, conforme sugerido por estudos que mostram que a denervação esplâncnica cirúrgica reduziu efetivamente a PA em indivíduos hipertensos sem afetar a função renal. Recentemente, estudos em modelos animais mostraram que a ativação simpática esplâncnica, particularmente para vasos de capacitância, foi crítica para o desenvolvimento de hipertensão. A tradução clínica desses achados para a hipertensão humana ficou para trás devido às limitações das abordagens experimentais disponíveis anteriormente. Os investigadores propõem o uso de pletismografia esplâncnica com radionuclídeos e retirada simpática com o bloqueador ganglionar trimetafano para superar essas limitações.

Vários estudos demonstraram que a atividade simpática contribui para a hipertensão. Assim, nossos estudos anteriores mostraram que a retirada simpática com o bloqueador ganglionar trimetafano resultou na normalização da PA em indivíduos hipertensos. Curiosamente, isso foi causado principalmente por uma queda no volume sistólico, em vez de uma diminuição na resistência vascular arterial, sugerindo que a diminuição do retorno venoso pode desempenhar um papel importante e que uma contração mediada simpaticamente da capacitância esplâncnica contribui para a manutenção da hipertensão.

Os investigadores levantam a hipótese de que a diminuição da PA induzida pelo bloqueio autonômico com trimetafano resulta de um aumento da capacitância esplâncnica levando a uma redução do retorno venoso. Para testar essa hipótese, os pesquisadores irão comparar o efeito da retirada simpática na capacitância esplâncnica entre hipertensos e normotensos. A capacitância venosa esplâncnica será medida por pletismografia radionuclídica. Os volumes sanguíneos abdominais serão medidos usando hemácias marcadas com tecnécio-99, aplicando-se diferentes níveis de pressão positiva contínua nas vias aéreas.

Além disso, os investigadores avaliarão se as alterações na capacitância esplâncnica medidas por bioimpedância são semelhantes àquelas medidas por imagens de radionuclídeos. Para tanto, os pesquisadores irão comparar os efeitos da nitroglicerina na capacitância esplâncnica medida pelas duas técnicas.