Rolle der sympathischen Aktivität und der Splanchnikus-Kapazität bei Bluthochdruck

Der Splanchnikus-Kreislauf enthält ein sehr nachgiebiges Venenbett, das normalerweise ~25 % des Blutvolumens speichert und bis zu 25 % des Ruhe-Herzzeitvolumens aufnimmt. Es wird stark vom sympathischen Nervensystem innerviert, und diese neurale Regulierung führt zu großen Volumenverschiebungen, die den Blutdruck (BP) modulieren. Die Splanchnikus-Zirkulation kann bei Bluthochdruck eine Rolle spielen, wie aus Studien hervorgeht, die zeigen, dass eine chirurgische Splanchnikus-Denervation den Blutdruck bei Patienten mit Bluthochdruck effektiv senkt, ohne die Nierenfunktion zu beeinträchtigen. Kürzlich haben Studien in Tiermodellen gezeigt, dass die Aktivierung des Splanchnikus-Sympathikus, insbesondere der Kapazitätsgefäße, entscheidend für die Entwicklung von Bluthochdruck war. Die klinische Übertragung dieser Ergebnisse auf Bluthochdruck beim Menschen ist aufgrund von Einschränkungen bei zuvor verfügbaren experimentellen Ansätzen zurückgeblieben. Die Forscher schlagen vor, Splanchnikus-Radionuklid-Plethysmographie und Sympathikusentzug mit dem Ganglienblocker Trimethaphan zu verwenden, um diese Einschränkungen zu überwinden.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass sympathische Aktivität zu Bluthochdruck beiträgt. Dementsprechend zeigten unsere früheren Studien, dass der Sympathikusentzug mit dem Ganglienblocker Trimethaphan zu einer Normalisierung des Blutdrucks bei Bluthochdruckpatienten führte. Interessanterweise wurde dies hauptsächlich durch einen Rückgang des Schlagvolumens und nicht durch eine Abnahme des arteriellen Gefäßwiderstands verursacht, was darauf hindeutet, dass ein verringerter venöser Rückfluss eine wichtige Rolle spielen könnte und dass eine sympathisch vermittelte Kontraktion der Splanchnikus-Kapazität zur Aufrechterhaltung des Bluthochdrucks beiträgt.

Die Forscher vermuten, dass die durch die autonome Blockade mit Trimethaphan induzierte Senkung des Blutdrucks aus einer Erhöhung der Splanchnikus-Kapazität resultiert, die zu einer Verringerung des venösen Rückflusses führt. Um diese Hypothese zu testen, vergleichen die Forscher die Wirkung des Sympathikus-Entzugs auf die Splanchnikus-Kapazität zwischen hypertensiven und normotensiven Probanden. Die Splanchnikus-Venenkapazität wird durch Radionuklid-Plethysmographie gemessen. Das abdominale Blutvolumen wird unter Verwendung von markierten roten Blutkörperchen mit Technetium-99 gemessen, während verschiedene Niveaus von kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck angelegt werden.

Darüber hinaus werden die Ermittler beurteilen, ob die durch Bioimpedanz gemessenen Änderungen der Splanchnikus-Kapazität denen ähneln, die durch Radionuklid-Bildgebung gemessen wurden. Zu diesem Zweck werden die Forscher die Wirkungen von Nitroglycerin auf die Splanchnikus-Kapazität, gemessen durch die beiden Techniken, vergleichen.