Comparaison de l'étude de diffusion sur l'amélioration de la qualité de la vaccination (CIzQIDS)

La recherche sur la diffusion examine les processus et les facteurs qui conduisent à l'utilisation généralisée d'interventions fondées sur des données probantes. Il existe plusieurs théories sur la meilleure façon de minimiser les charges perçues et réelles sur les praticiens associées à la mise en œuvre de la médecine factuelle. Par exemple, le modèle de rémunération au rendement tente d'améliorer la conformité des médecins aux directives de qualité en offrant des incitations financières. Des études récentes suggèrent que la rémunération au rendement est efficace pour améliorer la performance des praticiens, mais il n'est pas clair si les gains sont durables une fois les incitations arrêtées.

Une autre approche pour promouvoir les meilleures pratiques est le modèle d'amélioration dont la méthode principale consiste à utiliser des cycles de petits changements Plan-Do-Study-Act (PDSA) Bien que cette approche ait réussi au sein d'institutions individuelles, il existe peu de preuves de son effet lorsqu'elle est utilisée simultanément dans plusieurs institutions autonomes. Il existe également peu de preuves de la durabilité des résultats après la fin des activités d'intervention.

Les objectifs spécifiques de l'étude proposée sont d'examiner l'effet des modèles de diffusion d'amélioration de la qualité sur la couverture vaccinale des enfants âgés de 3 à 18 mois. Les enquêteurs proposent de :

1. Déterminer l'effet sur l'observance de la vaccination de deux modèles de diffusion différents qui fourniront aux médecins 12 mois de soutien aux activités d'amélioration de la qualité (AQ) pour la mise en œuvre des meilleures pratiques de vaccination des CDC.

Hypothèse 1a : Les participants à l'étude bénéficiant de l'intervention d'assistance technique QI (QITS) verront leur taux de vaccination s'améliorer davantage entre le début de l'étude et immédiatement après la fin de l'assistance que les participants bénéficiant de l'intervention de rémunération à la performance (P4P).

Hypothèse 1b : Les participants à l'étude recevant le QITS augmenteront la couverture vaccinale pour leurs pratiques par rapport au niveau de référence.

Hypothèse 1c : Les participants à l'étude recevant le P4P augmenteront la couverture vaccinale pour leurs pratiques par rapport au niveau de référence.