Sammenligning av formidlingsstudie for kvalitetsforbedring av immunisering (CIzQIDS)

Formidlingsforskning undersøker hvilke prosesser og faktorer som fører til utbredt bruk av evidensbaserte intervensjoner. Det er flere teorier om hvordan man best kan minimere de opplevde og faktiske belastningene på utøvere knyttet til implementering av evidensbasert medisin. For eksempel forsøker lønn for ytelse-modellen å forbedre legens overholdelse av retningslinjer for kvalitet ved å gi økonomiske insentiver. Nyere studier tyder på at lønn for ytelse er effektivt for å forbedre utøverens ytelse, men det er uklart om gevinstene er bærekraftige når insentiver er stoppet.

En annen tilnærming for å fremme beste praksis er modellen for forbedring, hvis hovedmetode er å bruke Plan-Do-Study-Act (PDSA) sykluser med små endringer. Selv om denne tilnærmingen har vært vellykket innen individuelle institusjoner, er det minimalt med bevis på effekten når den brukes. samtidig i flere autonome institusjoner. Det er også lite bevis på bærekraften til resultatene etter at intervensjonsaktiviteter er avsluttet.

De spesifikke målene med den foreslåtte studien er å undersøke effekten av formidlingsmodeller for kvalitetsforbedring på immuniseringsdekningen til barn i alderen 3 til 18 måneder. Etterforskerne foreslår å:

1. Bestem effekten på immuniseringsoverholdelse av to forskjellige spredningsmodeller som vil gi leger 12 måneders kvalitetsforbedringsaktivitet (QI) aktivitetsstøtte for implementering av beste praksis for CDC-immunisering.

Hypotese 1a: Studiedeltakere som mottar QI teknisk støtteintervensjon (QITS) vil ha mer forbedring i immuniseringsrater fra baseline til umiddelbart etter at støtten avsluttes enn deltakere som mottar betaling for ytelsesintervensjon (P4P).

Hypotese 1b: Studiedeltakere som mottar QITS vil øke immuniseringsdekningen for deres praksis over baseline.

Hypotese 1c: Studiedeltakere som mottar P4P vil øke immuniseringsdekningen for deres praksis over baseline.