Confronto dello studio di diffusione del miglioramento della qualità dell'immunizzazione (CIzQIDS)

La ricerca sulla diffusione esamina i processi e i fattori che portano a un uso diffuso di interventi basati sull'evidenza. Esistono diverse teorie su come minimizzare al meglio gli oneri percepiti ed effettivi sui professionisti associati all'implementazione della medicina basata sull'evidenza. Ad esempio, il modello di pagamento per le prestazioni tenta di migliorare la conformità del medico alle linee guida sulla qualità fornendo incentivi finanziari. Studi recenti suggeriscono che la remunerazione per le prestazioni è efficace nel migliorare le prestazioni dei professionisti, ma non è chiaro se i guadagni siano sostenibili una volta interrotti gli incentivi.

Un altro approccio per promuovere le migliori pratiche è il Modello per il miglioramento, il cui metodo principale consiste nell'impiegare cicli di piccoli cambiamenti Plan-Do-Study-Act (PDSA) Sebbene questo approccio abbia avuto successo all'interno delle singole istituzioni, ci sono prove minime del suo effetto quando impiegato contemporaneamente in più istituzioni autonome. Ci sono anche poche prove della sostenibilità dei risultati dopo la fine delle attività di intervento.

Gli obiettivi specifici dello studio proposto sono esaminare l'effetto dei modelli di diffusione del miglioramento della qualità sulla copertura vaccinale dei bambini di età compresa tra 3 e 18 mesi. Gli inquirenti si propongono di:

1. Determinare l'effetto sulla conformità all'immunizzazione di due diversi modelli di diffusione che forniranno ai medici 12 mesi di supporto all'attività di miglioramento della qualità (QI) per l'implementazione delle migliori pratiche di immunizzazione del CDC.

Ipotesi 1a: i partecipanti allo studio che ricevono l'intervento di supporto tecnico QI (QITS) avranno un miglioramento maggiore nei tassi di immunizzazione dal basale a immediatamente dopo la fine del supporto rispetto ai partecipanti che ricevono l'intervento di pagamento per le prestazioni (P4P).

Ipotesi 1b: i partecipanti allo studio che ricevono QITS aumenteranno la copertura vaccinale per le loro pratiche rispetto al basale.

Ipotesi 1c: i partecipanti allo studio che ricevono P4P aumenteranno la copertura immunitaria per le loro pratiche rispetto al basale.