Comparación del estudio de difusión de la mejora de la calidad de la inmunización (CIzQIDS)

La investigación de difusión examina los procesos y factores que conducen al uso generalizado de intervenciones basadas en evidencia. Hay varias teorías sobre cómo minimizar mejor las cargas percibidas y reales de los médicos asociadas con la implementación de la medicina basada en la evidencia. Por ejemplo, el modelo de pago por desempeño intenta mejorar el cumplimiento de los médicos con las pautas de calidad al proporcionar incentivos financieros. Estudios recientes sugieren que el pago por desempeño es eficaz para mejorar el desempeño de los profesionales, pero no está claro si las ganancias son sostenibles una vez que se suspenden los incentivos.

Otro enfoque para promover las mejores prácticas es el Modelo para la Mejora, cuyo método principal es emplear ciclos de pequeños cambios Planificar-Hacer-Estudiar-Actuar (PDSA, por sus siglas en inglés). Aunque este enfoque ha tenido éxito dentro de instituciones individuales, hay evidencia mínima de su efecto cuando se emplea simultáneamente en múltiples instituciones autónomas. También hay poca evidencia de la sostenibilidad de los resultados después de que terminan las actividades de intervención.

Los objetivos específicos del estudio propuesto son examinar el efecto de los modelos de difusión de mejora de la calidad en la cobertura de vacunación de niños de 3 a 18 meses de edad. Los investigadores proponen:

1. Determinar el efecto sobre el cumplimiento de la inmunización de dos modelos diferentes de difusión que brindarán a los médicos 12 meses de apoyo a la actividad de mejora de la calidad (QI) para implementar las mejores prácticas de inmunización de los CDC.

Hipótesis 1a: Los participantes del estudio que reciben la intervención de apoyo técnico de QI (QITS) tendrán más mejoras en las tasas de inmunización desde el inicio hasta inmediatamente después de que termine el apoyo que los participantes que reciben la intervención de pago por desempeño (P4P).

Hipótesis 1b: Los participantes del estudio que reciben QITS aumentarán la cobertura de inmunización para sus prácticas sobre la línea de base.

Hipótesis 1c: Los participantes del estudio que reciben P4P aumentarán la cobertura de inmunización para sus prácticas sobre la línea de base.