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Fonction corticospinale après une lésion de la moelle épinière

27 février 2026 mis à jour par: Monica Perez, Shirley Ryan AbilityLab
L'objectif global de l'investigateur est de développer de nouvelles stratégies pour tester l'optimisation des doses de plasticité dépendante du temps de pointe (STDP) afin de maximiser la stratégie de restauration de la fonction motrice des membres supérieurs et inférieurs chez les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière (SCI). L'investigateur propose d'utiliser des méthodes électrophysiologiques modernes pour améliorer l'efficacité des connexions corticospinales résiduelles. Définir la base neurale par laquelle les volées corticospinales génèrent des réponses musculaires fournira des informations cruciales nécessaires pour maximiser la production motrice résiduelle. Les objectifs spécifiques de l'investigateur sont de : 1) déterminer l'organisation temporelle et spatiale des volées corticospinales et des représentations corticales motrices des muscles des membres supérieurs après une lésion médullaire cervicale incomplète et 2) développer des méthodologies pour favoriser la récupération de la fonction. L'accent mis par l'enquêteur sur les mouvements d'atteinte et de préhension en raison de leur importance dans les activités de la vie quotidienne.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Cette étude déterminera l'organisation temporelle des volées corticospinales lors des mouvements d'atteinte et de préhension. De multiples volées descendantes dans le tractus corticospinal génèrent de multiples pics dans les réponses musculaires (ondes (I) indirectes). Les ondes I sont un mécanisme par lequel les neurones corticospinaux sont activés de manière transynaptique à des intervalles périodiques d'environ 1,5 ms. Cette activation périodique contribue au recrutement des motoneurones spinaux et à la génération de mouvement. nous utiliserons des TMS appariés pour examiner les ondes I dans les enregistrements EMG de surface des muscles des membres supérieurs pendant les mouvements d'atteinte et de préhension.

Nous identifierons également des cartes corticales motrices des muscles des membres supérieurs impliqués dans les mouvements d'atteinte et de préhension. Nous utiliserons la TMS guidée par un système de neuronavigation sans cadre pour définir la taille et l'emplacement des cartes corticales motrices des muscles des membres supérieurs lors des mouvements d'atteinte et de préhension. Nous pourrons déterminer les chevauchements et les interactions fonctionnelles entre les représentations corticales motrices distales et proximales du bras. Nos données préliminaires montrent que les cartes corticales des doigts et des biceps se chevauchent largement pendant les mouvements d'atteinte et de préhension chez les témoins, mais beaucoup moins chez les patients.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

120

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
        • Shirley Ryan Abilitylab

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 85 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Critères d'inclusion pour les personnes atteintes de SCI :

    1. Hommes et femmes entre 18 et 85 ans,
    2. SCI chronique (≥ 6 mois après la blessure),
    3. Lésion cervicale à C8 ou au-dessus,
    4. Innervations intactes ou altérées mais non absentes dans les dermatomes C6, C7 et C8 en utilisant les scores sensoriels de l'American Spinal Injury Association, et
    5. Capacité d'atteindre et de saisir un petit objet situé à au moins 8 cm vers l'avant, au-dessus et latéralement sans se pencher en avant avec le tronc

Critères d'inclusion pour les témoins sains :

  1. Hommes et femmes entre 18 et 85 ans,
  2. Droitier,
  3. Capacité d'atteindre et de saisir un petit objet situé à au moins 8 cm vers l'avant, au-dessus et latéralement sans se pencher en avant avec le tronc

Critère d'exclusion:

  • Critères d'exclusion pour les personnes atteintes de SCI et les témoins sains :

    1. Problèmes médicaux non contrôlés, y compris les maladies pulmonaires, cardiovasculaires ou orthopédiques
    2. Toute maladie débilitante avant la SCI qui a causé une intolérance à l'exercice
    3. Prémorbide, dépression majeure ou psychose en cours, état cognitif altéré
    4. Antécédents de traumatisme crânien ou d'accident vasculaire cérébral
    5. Stimulateur cardiaque
    6. Plaque de métal dans le crâne
    7. Antécédents de convulsions
    8. Recevoir des médicaments agissant principalement sur le système nerveux central, qui abaissent le seuil épileptogène tels que les antipsychotiques (chlorpromazine, clozapine) ou les antidépresseurs tricycliques
    9. Femmes enceintes
    10. Compression médullaire en cours ou un syrinx dans la moelle épinière ou qui souffrent d'une maladie de la moelle épinière comme une sténose spinale, un spina bifida ou une hernie discale cervicale.
    11. Antécédents de tumeur cérébrale et/ou d'infection cérébrale

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Diagnostique
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Autre: Évaluation électrophysiologique du domaine temporel
Évaluation de l'électrophysiologie dans le domaine temporel pour examiner l'organisation temporelle de la fonction corticospinale
Autre: Évaluation électrophysiologique du domaine temporel
Cinématique, excitabilité de la moelle épinière et excitabilité du moteur spinal cortical.
Autre: Entraînement avec quelques stimulations
tâche motrice associée à une stimulation réelle ou fictive
Expérimental: Évaluation électrophysiologique de l'emplacement
Évaluation de l'électrophysiologie pour examiner l'organisation spatiale de la fonction corticospinale
Autre: Entraînement avec quelques stimulations
tâche motrice associée à une stimulation réelle ou fictive
Autre: Évaluation électrophysiologique de l'emplacement
Cinématique, excitabilité de la moelle épinière et excitabilité du moteur spinal cortical
Comparateur actif: Entraînement avec quelques stimulations
Entraînement avec stimulation non invasive et entraînement avec stimulation factice
Autre: Entraînement avec quelques stimulations
tâche motrice associée à une stimulation réelle ou fictive

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Fonction motrice des membres supérieurs
Délai: 5 mois
mesuré par des tests fonctionnels de la fonction motrice main/bras
5 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Résultat neurophysiologique cortical
Délai: 5 mois
mesuré par la zone des cartes et le chevauchement en millimètres
5 mois
Modification de la fonction sensorimotrice
Délai: 5 mois
mesuré par l'échelle des mouvements des membres supérieurs de 1 (dépendant) à 7 (indépendant).
5 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Shirley Ryan AbilityLab

Collaborateurs

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Monica Perez, PT PhD, Shirley Ryan Abilitylab

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

12 octobre 2020

Achèvement primaire (Réel)

31 décembre 2025

Achèvement de l'étude (Réel)

30 janvier 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

11 mai 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

21 mai 2015

Première publication (Estimé)

22 mai 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

3 mars 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

27 février 2026

Dernière vérification

1 février 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • STU00210458
  • R01NS090622-01 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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