Thérapie de stimulation par électrothérapie crânienne (CES) (CES)

Expérimental: Thérapie CES

Tous les participants termineront le traitement CES au cours de quatre semaines. Les évaluations auront lieu au départ et au post-test quatre semaines plus tard.

Dispositif: Thérapie CES

La stimulation par électrothérapie crânienne (CES) peut servir de traitement complémentaire efficace, non invasif/non pharmacologique pour cette population de vétérans. Le CES est administré via un dispositif thérapeutique (tel que Alpha-Stim®) commercialisé et approuvé par la FDA pour traiter l'insomnie, la dépression, l'anxiété et la douleur.

Autres noms:

• Thérapie de stimulation par électrothérapie crânienne (CES)
• Stimulation Alpha

PCL-5 (liste de contrôle du trouble de stress post-traumatique pour le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) à utiliser dans le traitement des symptômes du SSPT

Mesurer l'effet de l'utilisation de la stimulation électrothérapeutique crânienne (CES) sur les symptômes liés au SSPT.

Le PCL-5 est une mesure d'auto-évaluation qui peut être complétée par les patients dans une salle d'attente avant une séance ou par les participants dans le cadre d'une étude de recherche.

L'enquête comporte 20 questions notées comme suit :

0=Pas du tout

1. Un petit peu
2. Modérément
3. Un peu
4. Extrêmement L'interprétation du PCL-5 doit être faite par un clinicien. Le score total de sévérité des symptômes est obtenu en additionnant les scores de chacun des 20 items et varie de 0 à 80. Plus le score est bas, moins les symptômes du SSPT sont sévères, plus le score est élevé, plus les symptômes sont sévères. Pour qu'une personne ait un diagnostic probable de SSPT, des critères suffisants doivent être modérément à extrêmement satisfaits dans chacun des quatre groupes de symptômes (c'est-à-dire une ou plusieurs des questions 1 à 5, soit la question 6 ou 7, deux ou plusieurs des questions 8- 14, deux ou plusieurs des questions 15-20). De plus, un score de 38 ou plus indique un ESPT probable chez les vétérans.

Inventaire d'anxiété des traits d'état (STAI)

Mesurer l'effet de l'utilisation des CES sur l'anxiété liée aux traits et à l'état. Ces échelles comprennent 20 items chacune et sont notées sur des échelles de réponses à choix forcé à 4 points allant de 1 (rarement) à 4 (fréquent). Les scores vont de 20 à 80, les scores les plus élevés suggérant des niveaux d'anxiété plus élevés. les scores suggèrent une anxiété modérée, et des scores élevés suggèrent une anxiété sévère. Les deux échelles comprennent des items directs (présence d'anxiété) et inversés (absence d'anxiété). Les scores des items libellés à l'envers sont notés à l'envers puis totalisés avec les items restants.

Inventaire de dépression de Beck (BDI)

Un ensemble de 21 questions pour évaluer les sentiments des sujets au cours de la dernière semaine. Chaque question a un ensemble d'au moins 4 réponses possibles, variant en intensité :

(0) Je ne me sens pas triste.

1. Je me sens triste.
2. Je suis tout le temps triste et je n'arrive pas à m'en sortir.
3. Je suis tellement triste ou malheureux que je ne peux pas le supporter. Lorsque le test est noté, une valeur de 0 à 3 est attribuée à chaque réponse, puis le score total allant de 0 à 63 est comparé à une clé pour déterminer la gravité de la dépression. Des scores totaux plus élevés indiquent des symptômes dépressifs plus graves.

TFI (indice fonctionnel des acouphènes)

Pour mesurer la sévérité des acouphènes. L'enquête se compose de 25 questions classées de 0 (n'a pas interféré) à 10 (complètement interféré). Au moins 19 des 25 questions doivent être répondues, et les classements sont additionnés pour donner un score maximum possible de 250, ce qui serait l'interférence la plus grave par les acouphènes.

MPAI (inventaire d'adaptabilité de Mayo Portland)

L'inventaire se compose de 29 éléments dans 3 sous-échelles (capacité, ajustement et indice de participation) plus 6 éléments supplémentaires qui ne sont pas inclus dans le score MPAI-4. Les 29 premiers éléments de l'échelle visent à refléter l'état actuel de la personne atteinte d'une lésion cérébrale sans tenter de déterminer si son état pourrait être influencé par des facteurs autres que l'ABI (lésion cérébrale acquise). Les items sont notés de 0 à 4, 0 étant le score le plus favorable pour chaque item, avec un score cumulé allant de 0 à 116 pour tous les items. Un score inférieur indique une meilleure adaptabilité.

Recherche de symboles WAIS (échelle d'intelligence de Wechsler pour adultes)

Le sous-test de recherche de symboles de l'échelle Wechsler Adult Intelligence est conçu pour évaluer la vitesse de traitement de l'information et la perception visuelle avec un score minimum de 0 comme score le plus bas (pire performance) à 60 comme score le plus élevé (meilleure performance).

Codage WAIS - Échelle d'intelligence de Wechsler pour adultes

Le test comporte deux batteries de sous-tests regroupés en deux domaines généraux : 1) Échelles verbales ; et 2) Échelles de performance. Les échelles verbales mesurent les connaissances générales, le langage, le raisonnement et les compétences de mémoire, tandis que les échelles de performance mesurent les compétences spatiales, de séquençage et de résolution de problèmes.

Les tests sont administrés aux candidats individuels par des examinateurs formés, à l'aide d'un ensemble complexe de matériel de test. Le test dure environ 90 minutes. Les scores bruts de chaque test sont convertis en scores standard avec une moyenne de 10 et un écart type de 3. Les scores d'échelle de la batterie verbale sont additionnés et convertis en un score de quotient intellectuel verbal (QI) ; la même chose est faite pour les scores de l'échelle de performance qui donnent le score de QI de performance. À leur tour, les scores de QI verbal et de performance sont additionnés et convertis pour obtenir le score de QI à pleine échelle (global) avec une moyenne de 100 et un écart type de 15. Des scores plus élevés indiquent un QI plus élevé.

Étourdissements - NSI (Inventaire des symptômes neuro-comportementaux)

Mesurer l'effet de l'utilisation de CES sur les symptômes somatiques liés au TBI (Traumatic Brain Injury), y compris les étourdissements. L'échelle d'évaluation évalue 22 symptômes qui peuvent avoir dérangé les sujets de 0 = aucun symptôme à 4 = très sévère au cours des 2 semaines précédentes. Les scores sont additionnés pour donner un score total allant de 0 à 88, où plus la valeur en points est élevée, plus les symptômes sont importants.

Maux de tête - HIT6 (test d'impact des maux de tête)

Évaluer les améliorations des mesures des symptômes somatiques liés au TBI (maux de tête). Le test est noté en ajoutant des points à 6 catégories différentes liées à la fréquence et à la gravité des symptômes. Les scores des 6 catégories sont additionnés pour donner un score total allant de 36 à 78. Moins de points signifie moins de gravité et des scores plus élevés signifient des symptômes plus graves selon l'évaluation du patient.

Sommeil - Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI)

Évaluer les améliorations dans les mesures des symptômes somatiques liés au TBI (insomnie). La notation se compose de 19 items, le PSQI mesure plusieurs aspects différents du sommeil, offrant sept scores composants et un score composite. Les scores des composants comprennent la qualité subjective du sommeil, la latence du sommeil (c'est-à-dire le temps qu'il faut pour s'endormir), la durée du sommeil, l'efficacité habituelle du sommeil (c'est-à-dire le pourcentage de temps passé au lit pendant lequel on dort), les troubles du sommeil, l'utilisation des médicaments et dysfonctionnement diurne.

Chaque élément est pondéré sur une échelle d'intervalle de 0 à 3. Le score PSQI global est ensuite calculé en additionnant les sept scores des composants, fournissant un score global allant de 0 à 21, où les scores les plus faibles dénotent une qualité de sommeil plus saine.