Détection et utilisation du protoxyde d'azote nasal et du nez électronique (EPONA)

Évaluation de l'inflammation nasale et bronchique :

La rhinite (allergique et non allergique), la SP et l'asthme sont des maladies caractérisées par des processus dont la pathogenèse est basée sur l'inflammation. L'inflammation des voies respiratoires peut être évaluée directement ou indirectement. Les techniques d'évaluation directe de l'inflammation peuvent être divisées en techniques invasives et en techniques non invasives.

Parmi les techniques invasives, nous incluons celles qui nécessitent une endoscopie nasale ou bronchique telle que la biopsie. Cependant, l'applicabilité de ces méthodes invasives présente de nombreuses limites car elles ne sont pas sans risques et/ou complications. Leur mise en œuvre nécessite également une expérience considérable. Il est donc très important de développer et de valider de nouvelles méthodes permettant de détecter de manière non invasive l'inflammation des voies respiratoires supérieures et inférieures.

Protoxyde d'azote (NO) : est synthétisé à partir de l'acide aminé L-arginine par l'action de l'enzyme oxyde nitrique synthase (NOS). Trois isoformes de cette enzyme sont connues : nNOS ou NOS1, qui prédomine dans le tissu nerveux ; iNOS, NOS inductible ou NOS2, induite par un agent qui active le système immunitaire ; et eNOS, endothéliale NOS ou NOS3, constituante de l'endothélium vasculaire. Étant donné que iNOS se trouve dans différentes cellules des voies respiratoires et est induit par diverses cytokines inflammatoires, le NO est considéré comme un excellent marqueur de l'inflammation des voies respiratoires. Ainsi, tout comme le monoxyde d'azote exhalé (FeNO) est considéré comme un bon marqueur non invasif de l'inflammation des voies respiratoires inférieures, le monoxyde d'azote nasal (nNO) apparaît potentiellement comme un bon marqueur de l'inflammation nasale.

Monoxyde d'azote nasal (nNO) : Certains auteurs décrivent des valeurs de référence pour nNO jusqu'à cent fois supérieures à celles de FeNO. Cependant, jusqu'à présent, les niveaux normaux de nNO dans différentes maladies nasales et chez les individus sains n'ont pas été établis car les résultats publiés varient considérablement. Dotsch et al. en 1996 ont publié une série de 67 sujets sains chez lesquels ils ont trouvé des valeurs moyennes de nNO dans une population saine de 96 ± 47 ppb. Un an plus tard, Ferguson a étudié 82 patients en bonne santé et a publié des valeurs normales moyennes de nNO de 1197 ± 361 ppb. D'autres articles ont été publiés par la suite, mais les résultats sont restés assez divers.

Quant aux valeurs de référence chez les patients atteints de rhinite, les données publiées à ce jour sont également contradictoires. Certains auteurs montrent que le nNO est plus élevé chez les patients diagnostiqués avec une rhinite, en particulier chez les patients atteints de RA. Cependant, d'autres études n'ont pas observé de différences dans les niveaux de nNO chez les patients diagnostiqués avec une rhinite par rapport à la population normale.

Le nez électronique : C'est une nouvelle technique qui repose sur la détection des COV présents dans la phase gazeuse de la respiration humaine et détectables par des capteurs de chromatographie et de spectrométrie de masse. Il consiste en un dispositif composé de plusieurs nanocapteurs qui, lorsqu'ils sont exposés à des particules volatiles, subissent des modifications spécifiques de leur résistance électrique, entraînant un schéma ou un profil de COV par régression logarithmique. Ces modèles de COV peuvent être utilisés comme biomarqueurs non invasifs de plusieurs processus biochimiques qui se produisent dans différentes maladies dont la pathogenèse est basée sur l'inflammation. Par exemple, dans les maladies des voies respiratoires, ils ont été utilisés avec succès pour comparer les modèles de COV chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et d'asthme. L'applicabilité potentielle de cette technique en biomédecine est énorme.

En bref, la mesure du nNO et la détermination des modèles de COV par le nez électronique sont des méthodes non invasives qui peuvent aider au diagnostic et à la surveillance de certaines maladies respiratoires. Cependant, dans le cas du nNO les études actuellement disponibles montrent des résultats très différents et contradictoires et dans le cas de la détermination des COV par nez électronique il y a très peu d'articles publiés à ce jour. Il est donc vital de concevoir une étude qui nous permette de clarifier l'utilité potentielle des marqueurs non invasifs de l'inflammation tels que la détermination du nNO et la détermination des différents profils de COV par nez électronique chez les patients sains, chez les patients diagnostiqués avec AR et non -rhinite allergique et chez les patients avec SP et asthme associés.

Hypothèse de travail : La rhinite, la SP et l'asthme sont des maladies prévalentes qui entraînent une morbidité considérable. Puisque le substrat de ces maladies réside dans l'inflammation, notre groupe de chercheurs pense que l'étude de l'inflammation est l'un des aspects les plus intéressants pour l'évaluation et la prise en charge de ces maladies. De la même manière que la mesure du FeNO est utilisée comme bon marqueur de l'inflammation bronchique, la mesure du nNO et la détermination des modèles de COV par le nez électronique pourraient également être deux bons marqueurs non invasifs des voies respiratoires supérieures et/ou inférieures (dans le cas des COV). inflammation. Cependant, bien qu'il y ait eu ces dernières années des études sur l'origine, la fonction et l'utilité de la mesure du nNO et de l'utilisation du nez électronique dans les maladies respiratoires, de nombreuses questions subsistent en référence à ces deux techniques.