Обнаружение и использование носовой закиси азота и электронного носа (EPONA)

Оценка воспаления носа и бронхов:

Ринит (аллергический и неаллергический), СП и бронхиальная астма - заболевания, для которых характерны процессы, в основе патогенеза которых лежит воспаление. Воспаление дыхательных путей можно оценить прямо или косвенно. Методы прямой оценки воспаления можно разделить на инвазивные и неинвазивные методы.

К инвазивным методам относятся те, которые требуют назальной или бронхиальной эндоскопии, например, биопсия. Однако применимость этих инвазивных методов имеет много ограничений, поскольку они сопряжены с риском и/или осложнениями. Они также требуют значительного опыта для реализации. Поэтому очень важно разработать и утвердить новые методы, позволяющие неинвазивно выявлять воспаление верхних и нижних дыхательных путей.

Закись азота (NO): синтезируется из аминокислоты L-аргинина под действием фермента синтазы оксида азота (NOS). Известны три изоформы этого фермента: nNOS или NOS1, преобладающая в нервной ткани; iNOS, индуцируемая NOS или NOS2, индуцированная агентом, активирующим иммунную систему; и eNOS, эндотелиальная NOS или NOS3, составляющая эндотелия сосудов. Поскольку iNOS обнаруживается в различных клетках дыхательных путей и индуцируется различными воспалительными цитокинами, NO считается отличным маркером воспаления дыхательных путей. Таким образом, точно так же, как выдыхаемый оксид азота (FeNO) считается хорошим неинвазивным маркером воспаления нижних дыхательных путей, назальный оксид азота (nNO) потенциально может быть хорошим маркером воспаления носа.

Оксид азота в носу (nNO): некоторые авторы описывают референтные значения для nNO до ста раз выше, чем для FeNO. Однако до настоящего времени нормальные уровни nNO при различных заболеваниях носа и у здоровых лиц не установлены, поскольку опубликованные результаты сильно разнятся. Дотч и др. в 1996 г. опубликовали данные о 67 здоровых субъектах, у которых они обнаружили средние значения nNO в здоровой популяции 96 ± 47 частей на миллиард. Год спустя Фергюсон изучил 82 здоровых пациента и опубликовал среднее нормальное значение nNO, равное 1197±361 ppb. Впоследствии были опубликованы дополнительные статьи, но результаты оставались весьма разнообразными.

Что касается референтных значений у пациентов с ринитом, то опубликованные до сих пор данные также противоречивы. Некоторые авторы показывают, что nNO выше у больных с диагнозом ринит, особенно у больных с АР. Однако в других исследованиях не наблюдалось различий в уровнях nNO у пациентов с диагнозом ринит по сравнению с нормальной популяцией.

Электронный нос: это новый метод, основанный на обнаружении летучих органических соединений, присутствующих в газовой фазе дыхания человека, которые могут быть обнаружены с помощью датчиков хроматографии и масс-спектрометрии. Он состоит из устройства, состоящего из нескольких наносенсоров, которые при воздействии летучих частиц претерпевают определенные изменения в своем электрическом сопротивлении, что приводит к модели или профилю ЛОС с помощью логарифмической регрессии. Эти паттерны ЛОС можно использовать в качестве неинвазивных биомаркеров ряда биохимических процессов, происходящих при различных заболеваниях, в основе патогенеза которых лежит воспаление. Например, при заболеваниях дыхательных путей они успешно использовались для сравнения характеристик ЛОС у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и астмой. Потенциальная применимость этого метода в биомедицине огромна.

Короче говоря, как измерение nNO, так и определение структуры ЛОС с помощью электронного носа являются неинвазивными методами, которые могут помочь в диагностике и мониторинге некоторых респираторных заболеваний. Однако в случае nNO имеющиеся в настоящее время исследования показывают очень разные и противоречивые результаты, а в случае определения ЛОС с помощью электронного носа на сегодняшний день опубликовано очень мало статей. Поэтому жизненно важно спланировать исследование, которое позволит нам выяснить потенциальную полезность неинвазивных маркеров воспаления, таких как определение nNO и определение различных моделей ЛОС с помощью электронного носа, у здоровых пациентов, у пациентов с диагнозом АР и у здоровых пациентов. -аллергический ринит и у больных с сочетанным СП и бронхиальной астмой.

Рабочая гипотеза: Ринит, СП и астма являются распространенными заболеваниями, вызывающими значительную заболеваемость. Поскольку субстратом этих заболеваний является воспаление, наша группа исследователей считает, что изучение воспаления является одним из наиболее интересных аспектов оценки и лечения этих заболеваний. Подобно тому, как измерение FeNO используется в качестве хорошего маркера воспаления бронхов, измерение nNO и определение структуры ЛОС с помощью электронного носа также могут быть двумя хорошими неинвазивными маркерами верхних и/или нижних (в случае ЛОС) дыхательных путей. воспаление. Однако, хотя в последние годы были проведены некоторые исследования происхождения, функции и полезности измерения nNO и использования электронного носа при респираторных заболеваниях, все еще остается много вопросов, касающихся этих двух методов.