Detecção e Uso do Óxido Nitroso Nasal e do Nariz Eletrônico (EPONA)

Avaliação da inflamação nasal e brônquica:

A rinite (alérgica e não alérgica), SP e asma são doenças que se caracterizam por processos cuja patogênese é baseada na inflamação. A inflamação das vias aéreas pode ser avaliada direta ou indiretamente. As técnicas para avaliação direta da inflamação podem ser divididas em técnicas invasivas e técnicas não invasivas.

Dentro das técnicas invasivas, incluímos aquelas que requerem endoscopia nasal ou brônquica, como a biópsia. Entretanto, a aplicabilidade desses métodos invasivos apresenta muitas limitações, pois não são isentos de riscos e/ou complicações. Eles também exigem uma experiência considerável para serem implementados. É por isso muito importante desenvolver e validar novos métodos que nos permitam detetar de forma não invasiva a inflamação das vias aéreas superiores e inferiores.

Óxido nitroso (NO): É sintetizado a partir do aminoácido L-arginina pela ação da enzima óxido nítrico sintase (NOS). São conhecidas três isoformas dessa enzima: nNOS ou NOS1, que predomina no tecido nervoso; iNOS, NOS induzível ou NOS2, induzida por um agente que ativa o sistema imunológico; e eNOS, NOS endotelial ou NOS3, constituinte do endotélio vascular. Como a iNOS é encontrada em diferentes células do trato respiratório e é induzida por várias citocinas inflamatórias, o NO é considerado um excelente marcador de inflamação das vias aéreas. Assim, assim como o óxido nítrico exalado (FeNO) é considerado um bom marcador não invasivo de inflamação das vias aéreas inferiores, o óxido nítrico nasal (nNO) parece potencialmente ser um bom marcador de inflamação nasal.

Óxido nítrico nasal (nNO): Alguns autores descrevem valores de referência para nNO até cem vezes superiores aos da FeNO. No entanto, até agora os níveis normais de nNO em diferentes doenças nasais e em indivíduos saudáveis ​​não foram estabelecidos porque os resultados publicados variam amplamente. Dotsch et ai. em 1996 publicaram uma série de 67 indivíduos saudáveis ​​em que encontraram valores médios de nNO em uma população saudável de 96±47 ppb. Um ano depois, Ferguson estudou 82 pacientes saudáveis ​​e publicou valores normais médios de nNO de 1197±361 ppb. Artigos adicionais foram publicados posteriormente, mas os resultados permaneceram bastante diversos.

Quanto aos valores de referência em pacientes com rinite, os dados publicados até o momento também são contraditórios. Alguns autores mostram que o nNO é maior em pacientes com diagnóstico de rinite, principalmente em pacientes com RA. No entanto, outros estudos não observaram diferenças nos níveis de nNO em pacientes diagnosticados com rinite em comparação com a população normal.

O nariz eletrônico: É uma nova técnica que se baseia na detecção de VOCs presentes na fase gasosa da respiração humana e que podem ser detectados por sensores de cromatografia e espectrometria de massa. Consiste em um dispositivo formado por vários nanossensores que, quando expostos a partículas voláteis, sofrem alterações específicas em sua resistência elétrica, resultando em um padrão ou perfil de VOCs por regressão logarítmica. Esses padrões de VOC podem ser usados ​​como biomarcadores não invasivos de vários processos bioquímicos que ocorrem em diferentes doenças cuja patogênese é baseada na inflamação. Por exemplo, em doenças das vias aéreas, eles têm sido usados ​​com sucesso na comparação de padrões de VOCs em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e asma. O potencial de aplicabilidade dessa técnica em biomedicina é enorme.

Em resumo, tanto a medição do nNO quanto a determinação dos padrões de VOCs pelo nariz eletrônico são métodos não invasivos que podem auxiliar no diagnóstico e monitoramento de certas doenças respiratórias. Porém, no caso do nNO os estudos atualmente disponíveis mostram resultados muito diferentes e conflitantes e no caso da determinação de VOCs por nariz eletrônico são poucos os trabalhos publicados até o momento. É, portanto, vital desenhar um estudo que nos permita esclarecer a utilidade potencial de marcadores não invasivos de inflamação, como a determinação de nNO e a determinação dos diferentes padrões de VOCs por nariz eletrônico em pacientes saudáveis, em pacientes diagnosticados com RA e não -rinite alérgica e em pacientes com SP e asma associados.

Hipótese de trabalho: Rinite, SP e asma são doenças prevalentes que causam considerável morbidade. Uma vez que o substrato destas doenças reside na inflamação, o nosso grupo de investigadores acredita que o estudo da inflamação é um dos aspetos mais interessantes para a avaliação e gestão destas doenças. Da mesma forma que a medição de FeNO está sendo usada como um bom marcador de inflamação brônquica, a medição de nNO e a determinação de padrões de VOCs pelo nariz eletrônico também podem ser dois bons marcadores não invasivos de vias aéreas superiores e/ou inferiores (no caso de COVs). inflamação. No entanto, embora nos últimos anos existam alguns estudos sobre a origem, função e utilidade da medição do nNO e do uso do nariz eletrônico nas doenças respiratórias, ainda existem muitas questões que permanecem em relação a essas duas técnicas.