Wykrywanie i stosowanie podtlenku azotu w nosie oraz elektroniczny nos (EPONA)

Ocena stanu zapalnego nosa i oskrzeli:

Nieżyt nosa (alergiczny i niealergiczny), SP i astma to choroby charakteryzujące się procesami, których patogeneza opiera się na zapaleniu. Zapalenie dróg oddechowych można ocenić bezpośrednio lub pośrednio. Techniki bezpośredniej oceny stanu zapalnego można podzielić na techniki inwazyjne i techniki nieinwazyjne.

Do technik inwazyjnych zaliczamy te, które wymagają endoskopii nosa lub oskrzeli, takie jak biopsja. Jednak możliwość zastosowania tych inwazyjnych metod ma wiele ograniczeń, ponieważ nie są one pozbawione ryzyka i/lub powikłań. Wymagają też sporego doświadczenia w realizacji. Dlatego bardzo ważne jest opracowanie i walidacja nowych metod pozwalających na nieinwazyjne wykrywanie stanów zapalnych górnych i dolnych dróg oddechowych.

Podtlenek azotu (NO): jest syntetyzowany z aminokwasu L-argininy w wyniku działania enzymu syntazy tlenku azotu (NOS). Znane są trzy izoformy tego enzymu: nNOS lub NOS1, który dominuje w tkance nerwowej; iNOS, indukowalny NOS lub NOS2, indukowany przez czynnik aktywujący układ odpornościowy; oraz eNOS, śródbłonkowy NOS lub NOS3, składnik śródbłonka naczyniowego. Ponieważ iNOS znajduje się w różnych komórkach dróg oddechowych i jest indukowany przez różne cytokiny zapalne, NO jest uważany za doskonały marker zapalenia dróg oddechowych. Tak więc, tak jak wydychany tlenek azotu (FeNO) jest uważany za dobry nieinwazyjny marker zapalenia dolnych dróg oddechowych, tak tlenek azotu (nNO) w nosie potencjalnie wydaje się być dobrym markerem zapalenia nosa.

Nosowy tlenek azotu (nNO): Niektórzy autorzy opisują wartości referencyjne dla nNO nawet sto razy wyższe niż dla FeNO. Jednak do tej pory nie ustalono prawidłowych poziomów nNO w różnych chorobach nosa iu zdrowych osób, ponieważ publikowane wyniki są bardzo zróżnicowane. Dotscha i in. w 1996 roku opublikowali serię 67 zdrowych osób, u których stwierdzili średnie wartości nNO w zdrowej populacji na poziomie 96 ± 47 ppb. Rok później Ferguson przebadał 82 zdrowych pacjentów i opublikował średnie prawidłowe wartości nNO wynoszące 1197±361 ppb. Później opublikowano dodatkowe artykuły, ale wyniki pozostały dość zróżnicowane.

Jeśli chodzi o wartości referencyjne u pacjentów z nieżytem nosa, publikowane dotychczas dane również są sprzeczne. Niektórzy autorzy wskazują, że nNO jest wyższe u pacjentów z rozpoznaniem nieżytu nosa, zwłaszcza u pacjentów z ANN. Jednak inne badania nie wykazały różnic w poziomach nNO u pacjentów z rozpoznaniem nieżytu nosa w porównaniu z populacją normalną.

Elektroniczny nos: jest nową techniką opartą na wykrywaniu LZO obecnych w fazie gazowej ludzkiego oddechu, które można wykryć za pomocą chromatografii i czujników spektrometrii mas. Składa się z urządzenia składającego się z kilku nanosensorów, które pod wpływem lotnych cząstek ulegają określonym zmianom w swojej rezystancji elektrycznej, czego wynikiem jest wzór lub profil LZO na podstawie regresji logarytmicznej. Te wzorce LZO mogą być stosowane jako nieinwazyjne biomarkery kilku procesów biochemicznych zachodzących w różnych chorobach, których patogeneza opiera się na zapaleniu. Na przykład w chorobach dróg oddechowych były one z powodzeniem stosowane do porównywania wzorców LZO u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) i astmą. Potencjalne możliwości zastosowania tej techniki w biomedycynie są ogromne.

Krótko mówiąc, zarówno pomiar nNO, jak i określanie wzorców LZO za pomocą elektronicznego nosa to nieinwazyjne metody, które mogą pomóc w diagnozowaniu i monitorowaniu niektórych chorób układu oddechowego. Jednak w przypadku nNO obecnie dostępne badania dają bardzo różne i sprzeczne wyniki, aw przypadku oznaczania LZO za pomocą elektronicznego nosa opublikowano dotychczas bardzo niewiele prac. Dlatego tak ważne jest zaprojektowanie badania, które pozwoli nam wyjaśnić potencjalną użyteczność nieinwazyjnych markerów stanu zapalnego, takich jak oznaczanie nNO i oznaczanie różnych wzorców LZO za pomocą elektronicznego nosa u zdrowych pacjentów, u pacjentów z rozpoznaniem ANN i nie -alergiczny nieżyt nosa oraz u pacjentów z towarzyszącym SP i astmą.

Hipoteza robocza: Nieżyt nosa, SP i astma są powszechnymi chorobami, które powodują znaczną chorobowość. Ponieważ podłożem tych chorób jest stan zapalny, nasza grupa badaczy uważa, że ​​badanie stanu zapalnego jest jednym z najciekawszych aspektów oceny i leczenia tych chorób. Podobnie jak pomiar FeNO jest używany jako dobry marker zapalenia oskrzeli, pomiar nNO i określanie wzorców LZO za pomocą elektronicznego nosa może być również dwoma dobrymi nieinwazyjnymi markerami górnych i/lub dolnych (w przypadku LZO) dróg oddechowych zapalenie. Jednakże, chociaż w ostatnich latach przeprowadzono pewne badania dotyczące pochodzenia, funkcji i użyteczności pomiaru nNO oraz zastosowania elektronicznego nosa w chorobach układu oddechowego, wciąż pozostaje wiele pytań w odniesieniu do tych dwóch technik.