Detekce a použití nosního oxidu dusného a elektronického nosu (EPONA)

Hodnocení zánětu nosu a průdušek:

Rýma (alergická i nealergická), SP a astma jsou onemocnění, která se vyznačují procesy, jejichž patogeneze je založena na zánětu. Zánět dýchacích cest lze hodnotit přímo nebo nepřímo. Techniky přímého hodnocení zánětu lze rozdělit na invazivní techniky a neinvazivní techniky.

Mezi invazivní techniky řadíme ty, které vyžadují nosní nebo bronchiální endoskopii, jako je biopsie. Použitelnost těchto invazivních metod má však mnohá omezení, protože nejsou bez rizik a/nebo komplikací. Jejich implementace také vyžaduje značné zkušenosti. Je proto velmi důležité vyvíjet a ověřovat nové metody, které nám umožní neinvazivně odhalit záněty horních a dolních cest dýchacích.

Oxid dusný (NO): Je syntetizován z aminokyseliny L-argininu působením enzymu syntázy oxidu dusnatého (NOS). Jsou známy tři izoformy tohoto enzymu: nNOS nebo NOS1, který převládá v nervové tkáni; iNOS, indukovatelný NOS nebo NOS2, indukovaný činidlem, které aktivuje imunitní systém; a eNOS, endoteliální NOS nebo NOS3, složka vaskulárního endotelu. Protože iNOS se nachází v různých buňkách dýchacího traktu a je indukován různými zánětlivými cytokiny, je NO považován za vynikající marker zánětu dýchacích cest. Stejně jako je tedy vydechovaný oxid dusnatý (FeNO) považován za dobrý neinvazivní marker zánětu dolních cest dýchacích, tak se potenciálně jeví jako dobrý marker nosního zánětu i oxid dusnatý (nNO).

Nosní oxid dusnatý (nNO): Někteří autoři popisují referenční hodnoty pro nNO až stokrát vyšší než pro FeNO. Doposud však nebyly stanoveny normální hladiny nNO u různých nosních onemocnění a u zdravých jedinců, protože publikované výsledky se značně liší. Dotsch a kol. v roce 1996 publikovali sérii 67 zdravých subjektů, u kterých nalezli průměrné hodnoty nNO ve zdravé populaci 96±47 ppb. O rok později Ferguson studoval 82 zdravých pacientů a publikoval průměrné normální hodnoty nNO 1197±361 ppb. Následně byly publikovány další články, ale výsledky zůstaly značně rozdílné.

Co se týče referenčních hodnot u pacientů s rýmou, i dosud publikované údaje jsou rozporuplné. Někteří autoři ukazují, že nNO je vyšší u pacientů s diagnostikovanou rinitidou, zejména u pacientů s AR. Jiné studie však nepozorovaly rozdíly v hladinách nNO u pacientů s diagnostikovanou rýmou ve srovnání s normální populací.

Elektronický nos: Je nová technika, která je založena na detekci VOC přítomných v plynné fázi lidského dýchání a kterou lze detekovat chromatografií a senzory hmotnostní spektrometrie. Skládá se ze zařízení složeného z několika nanosenzorů, které při vystavení těkavým částicím podléhají specifickým změnám v jejich elektrickém odporu, což má za následek vzor nebo profil VOC logaritmickou regresí. Tyto vzorce VOC lze použít jako neinvazivní biomarkery několika biochemických procesů, které se vyskytují u různých onemocnění, jejichž patogeneze je založena na zánětu. Například u onemocnění dýchacích cest byly úspěšně použity při srovnávání vzorců VOC u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (COPD) a astmatem. Potenciální využitelnost této techniky v biomedicíně je obrovská.

Stručně řečeno, jak měření nNO, tak určování vzorců VOC elektronickým nosem jsou neinvazivní metody, které mohou pomoci při diagnostice a monitorování určitých respiračních onemocnění. V případě nNO však v současnosti dostupné studie vykazují velmi odlišné a protichůdné výsledky a v případě stanovení VOC elektronickým nosem je dosud publikováno velmi málo prací. Je proto životně důležité navrhnout studii, která nám umožní objasnit potenciální užitečnost neinvazivních markerů zánětu, jako je stanovení nNO a stanovení různých vzorců VOC elektronickým nosem u zdravých pacientů, u pacientů s diagnózou AR a ne -alergická rýma a u pacientů s přidruženým SP a astmatem.

Pracovní hypotéza: Rýma, SP a astma jsou převládající onemocnění, která způsobují značnou morbiditu. Protože substrát těchto onemocnění spočívá v zánětu, naše skupina výzkumníků se domnívá, že studium zánětu je jedním z nejzajímavějších aspektů pro hodnocení a léčbu těchto onemocnění. Podobně jako se měření FeNO používá jako dobrý marker zánětu průdušek, měření nNO a určování vzorců VOC elektronickým nosem by také mohly být dva dobré neinvazivní markery horních a/nebo dolních (v případě VOC) dýchacích cest. zánět. Ačkoli v posledních letech byly provedeny studie o původu, funkci a užitečnosti měření nNO a použití elektronického nosu u respiračních onemocnění, stále existuje mnoho otázek, které se týkají těchto dvou technik.