Detección y Uso del Óxido Nitroso Nasal y la Nariz Electrónica (EPONA)

Evaluación de la inflamación nasal y bronquial:

La rinitis (alérgica y no alérgica), la PS y el asma son enfermedades que se caracterizan por procesos cuya patogenia se basa en la inflamación. La inflamación de las vías respiratorias se puede evaluar directa o indirectamente. Las técnicas para evaluar la inflamación directamente se pueden dividir en técnicas invasivas y técnicas no invasivas.

Dentro de las técnicas invasivas incluimos aquellas que requieren endoscopia nasal o bronquial como la biopsia. Sin embargo, la aplicabilidad de estos métodos invasivos tiene muchas limitaciones porque no están exentas de riesgos y/o complicaciones. También requieren una experiencia considerable para su implementación. Por lo tanto, es muy importante desarrollar y validar nuevos métodos que nos permitan detectar de forma no invasiva la inflamación de las vías respiratorias superiores e inferiores.

Óxido nitroso (NO): Se sintetiza a partir del aminoácido L-arginina por acción de la enzima óxido nítrico sintasa (NOS). Se conocen tres isoformas de esta enzima: nNOS o NOS1, que predomina en el tejido nervioso; iNOS, NOS inducible o NOS2, inducido por un agente que activa el sistema inmunológico; y eNOS, NOS endotelial o NOS3, constituyente del endotelio vascular. Dado que la iNOS se encuentra en diferentes células del tracto respiratorio y es inducida por varias citocinas inflamatorias, el NO se considera un excelente marcador de la inflamación de las vías respiratorias. Por lo tanto, así como el óxido nítrico exhalado (FeNO) se considera un buen marcador no invasivo de inflamación de las vías respiratorias inferiores, el óxido nítrico nasal (nNO) parece potencialmente ser un buen marcador de inflamación nasal.

Óxido nítrico nasal (nNO): algunos autores describen valores de referencia para el nNO hasta cien veces superiores a los del FeNO. Sin embargo, hasta ahora no se han establecido los niveles normales de nNO en diferentes enfermedades nasales y en individuos sanos porque los resultados publicados varían mucho. Dotsch et al. en 1996 publicaron una serie de 67 sujetos sanos en la que encontraron valores medios de nNO en población sana de 96±47 ppb. Un año más tarde Ferguson estudió a 82 pacientes sanos y publicó valores medios de normalidad de nNO de 1197±361 ppb. Posteriormente se publicaron artículos adicionales, pero los resultados siguieron siendo bastante diversos.

En cuanto a los valores de referencia en pacientes con rinitis, los datos publicados hasta el momento también son contradictorios. Algunos autores muestran que el nNO es mayor en pacientes diagnosticados de rinitis, especialmente en pacientes con RA. Sin embargo, otros estudios no han observado diferencias en los niveles de nNO en pacientes diagnosticados de rinitis en comparación con la población normal.

La nariz electrónica: Es una nueva técnica que se basa en la detección de COVs presentes en la fase gaseosa de la respiración humana y que pueden ser detectados por sensores de cromatografía y espectrometría de masas. Consiste en un dispositivo compuesto por varios nanosensores que al ser expuestos a partículas volátiles sufren cambios específicos en su resistencia eléctrica, dando como resultado un patrón o perfil de VOCs por regresión logarítmica. Estos patrones de VOC se pueden utilizar como biomarcadores no invasivos de varios procesos bioquímicos que ocurren en diferentes enfermedades cuya patogenia se basa en la inflamación. Por ejemplo, en enfermedades de las vías respiratorias se han utilizado con éxito para comparar patrones de COV en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y asma. La aplicabilidad potencial de esta técnica en biomedicina es enorme.

En definitiva, tanto la medición de nNO como la determinación de patrones de VOCs por la nariz electrónica son métodos no invasivos que pueden ayudar en el diagnóstico y seguimiento de determinadas enfermedades respiratorias. Sin embargo, en el caso del nNO los estudios actualmente disponibles muestran resultados muy diferentes y contradictorios y en el caso de la determinación de VOCs por nariz electrónica hay muy pocos trabajos publicados hasta la fecha. Por ello es de vital importancia diseñar un estudio que nos permita esclarecer la potencial utilidad de marcadores no invasivos de inflamación como son la determinación de nNO y la determinación de los diferentes patrones de VOCs por nariz electrónica en pacientes sanos, en pacientes diagnosticados de RA y no -rinitis alérgica y en pacientes con SP y asma asociados.

Hipótesis de trabajo: La rinitis, la SP y el asma son enfermedades prevalentes que causan una morbilidad considerable. Dado que el sustrato de estas enfermedades se encuentra en la inflamación, nuestro grupo de investigadores cree que el estudio de la inflamación es uno de los aspectos más interesantes para la evaluación y manejo de estas enfermedades. De manera similar a cómo se utiliza la medición de FeNO como un buen marcador de la inflamación bronquial, la medición de nNO y la determinación de los patrones de COV mediante la nariz electrónica también podrían ser dos buenos marcadores no invasivos de la vía aérea superior y/o inferior (en el caso de los COV). inflamación. Sin embargo, aunque en los últimos años se han realizado algunos estudios sobre el origen, función y utilidad de la medición del nNO y el uso de la nariz electrónica en enfermedades respiratorias, aún son muchos los interrogantes que quedan en referencia a estas dos técnicas.