Påvisning og bruk av nasal lystgass og elektronisk nese (EPONA)

Vurdering av nasal og bronkial betennelse:

Rhinitt (allergisk og ikke-allergisk), SP og astma er sykdommer som er preget av prosesser hvis patogenes er basert på betennelse. Betennelse i luftveiene kan vurderes direkte eller indirekte. Teknikkene for å vurdere betennelse direkte kan deles inn i invasive teknikker og ikke-invasive teknikker.

Innenfor invasive teknikker inkluderer vi de som krever nasal eller bronkial endoskopi som biopsi. Anvendeligheten av disse invasive metodene har imidlertid mange begrensninger fordi de ikke er uten risiko og/eller komplikasjoner. De krever også betydelig erfaring for å implementere. Det er derfor svært viktig å utvikle og validere nye metoder som gjør at vi ikke-invasivt kan oppdage betennelse i øvre og nedre luftveier.

Dinitrogenoksid (NO): Syntetiseres fra aminosyren L-arginin ved påvirkning av enzymet nitrogenoksidsyntase (NOS). Tre isoformer av dette enzymet er kjent: nNOS eller NOS1, som dominerer i nervevev; iNOS, induserbar NOS eller NOS2, indusert av et middel som aktiverer immunsystemet; og eNOS, endotelial NOS eller NOS3, bestanddel av det vaskulære endotelet. Siden iNOS finnes i forskjellige celler i luftveiene og induseres av forskjellige inflammatoriske cytokiner, anses NO for å være en utmerket markør for luftveisbetennelse. På samme måte som utåndet nitrogenoksid (FeNO) anses som en god ikke-invasiv markør for betennelse i de nedre luftveiene, kan nasal nitrogenoksid (nNO) potensielt fremstå som en god markør for nesebetennelse.

Nasal nitrogenoksid (nNO): Noen forfattere beskriver referanseverdier for nNO opptil hundre ganger høyere enn for FeNO. Til nå har imidlertid ikke normale nivåer av nNO i forskjellige nesesykdommer og hos friske individer blitt fastslått fordi de publiserte resultatene varierer mye. Dotsch et al. i 1996 publiserte en serie på 67 friske forsøkspersoner der de fant gjennomsnittlige nNO-verdier i en frisk populasjon på 96±47 ppb. Et år senere studerte Ferguson 82 friske pasienter og publiserte gjennomsnittlige normale verdier av nNO på 1197±361 ppb. Ytterligere artikler ble publisert senere, men resultatene forble ganske forskjellige.

Når det gjelder referanseverdiene hos pasienter med rhinitt, er data publisert så langt også motstridende. Noen forfattere viser at nNO er ​​høyere hos pasienter diagnostisert med rhinitt, spesielt hos pasienter med AR. Andre studier har imidlertid ikke observert forskjeller i nivåer av nNO hos pasienter diagnostisert med rhinitt sammenlignet med normalpopulasjonen.

Den elektroniske nesen: Er en ny teknikk som er basert på påvisning av VOC som er tilstede i gassfasen av menneskelig åndedrett og som kan detekteres ved hjelp av kromatografi og massespektrometrisensorer. Den består av en enhet som består av flere nanosensorer som når de utsettes for flyktige partikler gjennomgår spesifikke endringer i deres elektriske motstand, noe som resulterer i et mønster eller profil av VOC ved logaritmisk regresjon. Disse VOC-mønstrene kan brukes som ikke-invasive biomarkører for flere biokjemiske prosesser som forekommer i forskjellige sykdommer hvis patogenes er basert på betennelse. For eksempel, ved sykdommer i luftveiene har de blitt brukt med suksess for å sammenligne mønstre av VOC hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og astma. Denne teknikkens potensielle anvendelighet i biomedisin er enorm.

Kort sagt, både måling av nNO og å bestemme mønstre av VOC ved den elektroniske nesen er ikke-invasive metoder som kan hjelpe til med diagnostisering og overvåking av visse luftveissykdommer. Når det gjelder nNO, viser imidlertid tilgjengelige studier svært forskjellige og motstridende resultater, og når det gjelder bestemmelse av VOC med elektronisk nese, er det svært få artikler publisert til dags dato. Det er derfor viktig å utforme en studie som lar oss klargjøre den potensielle nytten av ikke-invasive markører for betennelse som bestemmelse av nNO og bestemmelse av forskjellige mønstre av VOC ved elektronisk nese hos friske pasienter, hos pasienter diagnostisert med AR og ikke -allergisk rhinitt og hos pasienter med assosiert SP og astma.

Arbeidshypotese: Rhinitt, SP og astma er utbredte sykdommer som forårsaker betydelig sykelighet. Siden substratet til disse sykdommene ligger i betennelse, mener vår gruppe av etterforskere at studiet av betennelse er en av de mest interessante aspektene for vurdering og behandling av disse sykdommene. I likhet med hvordan måling av FeNO brukes som en god markør for bronkial betennelse, kan måling av nNO og bestemmelse av mønstre av VOC ved den elektroniske nesen også være to gode ikke-invasive markører for øvre og/eller nedre (i tilfelle av VOC) luftveier betennelse. Men selv om det de siste årene har vært noen studier på opprinnelsen, funksjonen og nytten av måling av nNO og bruken av den elektroniske nesen ved luftveissykdommer, er det fortsatt mange spørsmål som gjenstår med referanse til disse to teknikkene.