Påvisning og brug af nasal dinitrogenoxid og den elektroniske næse (EPONA)

Vurdering af nasal og bronchial inflammation:

Rhinitis (allergisk og ikke-allergisk), SP og astma er sygdomme, der er karakteriseret ved processer, hvis patogenese er baseret på inflammation. Betændelse i luftvejene kan vurderes direkte eller indirekte. Teknikkerne til direkte vurdering af inflammation kan opdeles i invasive teknikker og ikke-invasive teknikker.

Inden for invasive teknikker inkluderer vi dem, der kræver nasal eller bronchial endoskopi, såsom biopsi. Anvendeligheden af ​​disse invasive metoder har dog mange begrænsninger, fordi de ikke er uden risici og/eller komplikationer. De kræver også betydelig erfaring at implementere. Det er derfor meget vigtigt at udvikle og validere nye metoder, der giver os mulighed for non-invasivt at opdage betændelse i de øvre og nedre luftveje.

Dinitrogenoxid (NO): Syntetiseres ud fra aminosyren L-arginin ved påvirkning af enzymet nitrogenoxidsyntase (NOS). Tre isoformer af dette enzym er kendt: nNOS eller NOS1, som dominerer i nervevæv; iNOS, inducerbar NOS eller NOS2, induceret af et middel, der aktiverer immunsystemet; og eNOS, endotelial NOS eller NOS3, en bestanddel af det vaskulære endotel. Da iNOS findes i forskellige celler i luftvejene og induceres af forskellige inflammatoriske cytokiner, anses NO for at være en fremragende markør for luftvejsinflammation. Ligesom udåndet nitrogenoxid (FeNO) betragtes som en god ikke-invasiv markør for betændelse i de nedre luftveje, synes nasal nitrogenoxid (nNO) potentielt at være en god markør for nasal inflammation.

Nasal nitrogenoxid (nNO): Nogle forfattere beskriver referenceværdier for nNO op til hundrede gange højere end for FeNO. Men indtil nu er normale niveauer af nNO i forskellige næsesygdomme og hos raske individer ikke blevet fastslået, fordi de offentliggjorte resultater varierer meget. Dotsch et al. i 1996 udgav en serie på 67 raske forsøgspersoner, hvor de fandt gennemsnitlige nNO-værdier i en rask population på 96±47 ppb. Et år senere undersøgte Ferguson 82 raske patienter og publicerede gennemsnitlige normale værdier af nNO på 1197±361 ppb. Yderligere papirer blev publiceret efterfølgende, men resultaterne forblev ret forskellige.

Hvad angår referenceværdierne for patienter med rhinitis, er data offentliggjort indtil videre også modstridende. Nogle forfattere viser, at nNO er ​​højere hos patienter diagnosticeret med rhinitis, især hos patienter med AR. Andre undersøgelser har dog ikke observeret forskelle i niveauer af nNO hos patienter diagnosticeret med rhinitis sammenlignet med den normale befolkning.

Den elektroniske næse: Er en ny teknik, som er baseret på påvisning af VOC'er, der er til stede i gasfasen af ​​den menneskelige respiration, og som kan detekteres ved kromatografi og massespektrometrisensorer. Den består af en enhed, der består af flere nanosensorer, der, når de udsættes for flygtige partikler, gennemgår specifikke ændringer i deres elektriske modstand, hvilket resulterer i et mønster eller en profil af VOC'er ved logaritmisk regression. Disse VOC-mønstre kan bruges som ikke-invasive biomarkører for flere biokemiske processer, der forekommer i forskellige sygdomme, hvis patogenese er baseret på inflammation. For eksempel er de ved sygdomme i luftvejene blevet brugt med succes til at sammenligne mønstre af VOC'er hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og astma. Denne tekniks potentielle anvendelighed i biomedicin er enorm.

Kort sagt er både måling af nNO og bestemmelse af mønstre af VOC'er ved den elektroniske næse ikke-invasive metoder, der kan hjælpe med diagnosticering og overvågning af visse luftvejssygdomme. Men i tilfælde af nNO viser de nuværende tilgængelige undersøgelser meget forskellige og modstridende resultater, og i tilfælde af bestemmelse af VOC'er ved elektronisk næse er der meget få artikler offentliggjort til dato. Det er derfor vigtigt at designe en undersøgelse, der giver os mulighed for at klarlægge den potentielle nytte af ikke-invasive markører for inflammation, såsom bestemmelse af nNO og bestemmelse af de forskellige mønstre af VOC'er ved elektronisk næse hos raske patienter, hos patienter diagnosticeret med AR og ikke -allergisk rhinitis og hos patienter med associeret SP og astma.

Arbejdshypotese: Rhinitis, SP og astma er udbredte sygdomme, der forårsager betydelig sygelighed. Da substratet for disse sygdomme ligger i inflammation, mener vores gruppe af efterforskere, at undersøgelsen af ​​inflammation er et af de mest interessante aspekter til vurdering og håndtering af disse sygdomme. På samme måde som måling af FeNO bruges som en god markør for bronkial inflammation, kan måling af nNO og bestemmelse af mønstre af VOC'er ved den elektroniske næse også være to gode ikke-invasive markører for øvre og/eller nedre (i tilfælde af VOC'er) luftveje betændelse. Men selvom der i de senere år har været nogle undersøgelser af oprindelsen, funktionen og anvendeligheden af ​​måling af nNO og brugen af ​​den elektroniske næse ved luftvejssygdomme, er der stadig mange spørgsmål, der er tilbage i forbindelse med disse to teknikker.