L'étude pilote sur le tabagisme périopératoire END

Il est bien connu que les fumeurs souffrent de plus de complications et d'un risque de mortalité plus élevé après une intervention chirurgicale que les non-fumeurs. Malgré ces connaissances, on ne sait pas ce que les cliniciens peuvent faire pour minimiser ce risque. La chirurgie représente un «moment propice à l'apprentissage» qui pourrait encourager les fumeurs à s'engager dans un sevrage définitif. Plusieurs petits essais ont montré que les interventions de sevrage tabagique peuvent augmenter le sevrage tabagique et réduire les complications postopératoires, en particulier les complications de cicatrisation, qui peuvent entraîner une réduction du risque absolu allant jusqu'à 25 %. Le sevrage tabagique initié en période périopératoire peut également favoriser le sevrage tabagique à long terme. Malgré les avantages des interventions complètes de sevrage tabagique, y compris la thérapie de remplacement de la nicotine, la norme de soins actuelle au SFVAMC n'inclut pas systématiquement de pharmacothérapie ou de conseil préopératoire spécifique pour sevrage tabagique. Bien qu'il y ait un besoin urgent de plus de données, les e-cigarettes ont été proposées comme alternative à la thérapie de remplacement de la nicotine qui sont au moins aussi efficaces pour arrêter de fumer, et peuvent être plus acceptables pour certains patients.

L'hypothèse principale de cette étude pilote est que l'utilisation des e-cigarettes et des conseils téléphoniques, par rapport aux conseils téléphoniques et aux substituts nicotiniques transdermiques, dans la période périopératoire entraîne une augmentation de l'arrêt du tabac le jour de la chirurgie et à 8 semaines après la randomisation dans les fumeurs se présentant pour une chirurgie élective. En tant qu'hypothèses secondaires, l'étude évaluera également l'acceptabilité des e-cigarettes par rapport aux patchs à la nicotine, les complications postopératoires dans les 30 premiers jours, la durée du séjour en salle de réveil et la durée du séjour à l'hôpital. Les enquêteurs examineront les hypothèses ci-dessus à travers les objectifs suivants :

" Objectif 1) Déterminer comment les e-cigarettes plus les conseils se comparent aux substituts nicotiniques transdermiques plus les conseils pour la réalisation de l'arrêt du tabac, lorsqu'ils sont introduits avant la chirurgie élective chez les anciens combattants.

Les enquêteurs prévoient de mener un essai contrôlé randomisé pilote avec une conception parallèle comparant les e-cigarettes et le conseil téléphonique avec le remplacement transdermique de la nicotine et le conseil téléphonique. Notre critère de jugement principal est l'arrêt du tabac le jour de la chirurgie, confirmé biochimiquement par le monoxyde de carbone expiré. La réduction du tabagisme (cigarettes autodéclarées par jour) de 50 % ou plus et les lectures de spirométrie au chevet seront évaluées comme critères de jugement secondaires.

" Objectif 2) Déterminer l'acceptabilité des cigarettes électroniques parmi les anciens combattants en tant qu'aide au sevrage tabagique et déterminer la faisabilité des procédures de recrutement, de randomisation et de suivi en vue d'un essai à grande échelle.

Grâce à la mise en œuvre de cet essai pilote, les enquêteurs détermineront la faisabilité et l'acceptabilité des cigarettes électroniques pour l'arrêt du tabac en période périopératoire dans la population d'anciens combattants et obtiendront les données préliminaires nécessaires pour mener un essai plus vaste sur l'efficacité des cigarettes électroniques en tant qu'arrêt du tabac périopératoire. aide.

" Objectif 3) Déterminer la sécurité des cigarettes électroniques en tant que stratégie de réduction des risques pour parvenir à un arrêt du tabac périopératoire à court terme.

Les enquêteurs prévoient d'améliorer les connaissances générales sur la sécurité de l'utilisation à court terme des cigarettes électroniques grâce à une surveillance attentive des événements indésirables et des effets secondaires.

" Objectif 4) Déterminer si l'utilisation de la cigarette électronique en préopératoire est associée à un risque moindre de complications en postopératoire.

Les chercheurs prévoient de mesurer les critères de jugement secondaires suivants : les complications postopératoires et la mortalité dans les 30 premiers jours, la durée du séjour en unité de soins post-anesthésiques (USPA) et la durée du séjour à l'hôpital. Cela nous aidera à comprendre si les cigarettes électroniques ont le potentiel d'être utilisées pour réduire les méfaits en période périopératoire.