END Perioperative Smoking Pilot Study

Det er velkendt, at rygere lider af flere komplikationer og højere risiko for dødelighed efter operation end ikke-rygere. På trods af denne viden er det uklart, hvad klinikere kan gøre for at minimere denne risiko. Kirurgi repræsenterer et 'læreligt øjeblik', der kan tilskynde rygere til at engagere sig i permanent stop. Flere små forsøg har vist, at rygestopindgreb kan øge rygestop og reducere postoperative komplikationer, især sårhelende komplikationer, som kan have en absolut risikoreduktion på op til 25 %. Rygestop påbegyndt i den perioperative periode kan også fremme langvarigt rygestop. På trods af fordelene ved omfattende rygestopinterventioner, herunder nikotinerstatningsterapi, omfatter den nuværende standard for pleje på SFVAMC ikke rutinemæssigt specifik præoperativ rygestopfarmakoterapi eller rådgivning. Selvom der er et presserende behov for flere data, er e-cigaretter blevet foreslået som et alternativ til nikotinerstatningsterapi, der er mindst lige så effektive til rygestop og kan være mere acceptable for nogle patienter.

Hovedhypotesen i dette pilotstudie er, at brugen af ​​e-cigaretter og telefonrådgivning sammenlignet med telefonrådgivning og transdermal nikotinerstatning i den perioperative periode resulterer i øget rygestop på operationsdagen og 8 uger efter randomisering i rygere, der præsenterer for elektiv kirurgi. Som sekundære hypoteser vil undersøgelsen også vurdere acceptabiliteten af ​​e-cigaretter versus nikotinplastre, postoperative komplikationer inden for de første 30 dage, opholdslængde i PACU og hospitalslængde. Efterforskerne vil undersøge ovenstående hypoteser ud fra følgende formål:

" Mål 1) At bestemme, hvordan e-cigaretter plus rådgivning sammenlignes med transdermal nikotinerstatning plus rådgivning for opnåelse af rygestop, når de introduceres før elektiv kirurgi hos veteraner.

Efterforskerne planlægger at udføre et randomiseret, kontrolleret pilotforsøg med parallelt design, der sammenligner e-cigaretter og telefonrådgivning med transdermal nikotinerstatning og telefonrådgivning. Vores primære resultat er rygestop på operationsdagen, som bekræftet biokemisk af udåndet kulilte. Rygereduktion (selvrapporterede cigaretter pr. dag) på 50 % eller mere og spirometrimålinger ved sengekanten vil blive vurderet som sekundære resultater.

" Mål 2) At bestemme acceptabiliteten af ​​e-cigaretter blandt veteraner som en hjælp til rygestop og at bestemme gennemførligheden af ​​rekruttering, randomisering og opfølgningsprocedurer som forberedelse til storstilet forsøg.

Gennem implementeringen af ​​dette pilotforsøg vil efterforskerne bestemme gennemførligheden og acceptablen af ​​e-cigaretter til rygestop perioperativt i veteranbefolkningen og indhente de foreløbige data, der er nødvendige for at køre et større forsøg om effektiviteten af ​​e-cigaretter som et perioperativt rygestop hjælpe.

" Mål 3) At bestemme sikkerheden ved e-cigaretter som en skadesreduktionsstrategi for at opnå kortsigtet perioperativt rygestop.

Efterforskerne planlægger at forbedre den overordnede viden om sikkerheden ved kortvarig brug af e-cigaretter gennem omhyggelig overvågning for uønskede hændelser og bivirkninger.

" Mål 4) At afgøre, om brug af e-cigaret præoperativt er forbundet med en lavere risiko for komplikationer postoperativt.

Efterforskerne planlægger at måle følgende sekundære resultater: postoperative komplikationer og dødelighed inden for de første 30 dage, post-anesthesia care unit (PACU) varigheden af ​​opholdet og hospitalets varighed. Dette vil hjælpe os med at forstå, om e-cigaretter har potentialet til at blive brugt til skadesreduktion perioperativt.