El estudio piloto de tabaquismo perioperatorio END

Es bien sabido que los fumadores sufren más complicaciones y mayor riesgo de mortalidad tras la cirugía que los no fumadores. A pesar de este conocimiento, no está claro qué pueden hacer los médicos para minimizar este riesgo. La cirugía representa un "momento de enseñanza" que podría animar a los fumadores a dejar de fumar de forma permanente. Varios ensayos pequeños han demostrado que las intervenciones para dejar de fumar pueden aumentar el abandono del hábito de fumar y reducir las complicaciones posoperatorias, en particular las complicaciones de cicatrización de heridas, que pueden tener una reducción del riesgo absoluto de hasta un 25 %. El abandono del hábito de fumar iniciado en el período perioperatorio también puede promover el abandono del hábito de fumar a largo plazo. A pesar de los beneficios de las intervenciones integrales para dejar de fumar, incluida la terapia de reemplazo de nicotina, el estándar actual de atención en el SFVAMC no incluye rutinariamente farmacoterapia o asesoramiento preoperatorio específico para dejar de fumar. Si bien existe una necesidad urgente de obtener más datos, los cigarrillos electrónicos se han propuesto como una alternativa a la terapia de reemplazo de nicotina que son al menos tan efectivos para dejar de fumar y pueden ser más aceptables para algunos pacientes.

La hipótesis principal de este estudio piloto es que el uso de cigarrillos electrónicos y asesoramiento telefónico, en comparación con el asesoramiento telefónico y el reemplazo transdérmico de nicotina, en el período perioperatorio da como resultado un mayor abandono del hábito de fumar el día de la cirugía y a las 8 semanas después de la aleatorización en fumadores que se presentan para cirugía electiva. Como hipótesis secundarias, el estudio también evaluará la aceptabilidad de los cigarrillos electrónicos versus los parches de nicotina, las complicaciones posoperatorias dentro de los primeros 30 días, la duración de la estadía en la PACU y la duración de la estadía en el hospital. Los investigadores examinarán las hipótesis anteriores a través de los siguientes objetivos:

"Objetivo 1) Determinar cómo los cigarrillos electrónicos más asesoramiento se comparan con el reemplazo transdérmico de nicotina más asesoramiento para lograr dejar de fumar, cuando se introducen antes de la cirugía electiva en veteranos.

Los investigadores planean llevar a cabo un ensayo controlado aleatorio piloto con diseño paralelo que compare los cigarrillos electrónicos y el asesoramiento telefónico con el reemplazo transdérmico de nicotina y el asesoramiento telefónico. Nuestro resultado primario es dejar de fumar el día de la cirugía, confirmado bioquímicamente por el monóxido de carbono exhalado. La reducción del tabaquismo (cigarrillos autoinformados por día) del 50 % o más y las lecturas de espirometría al lado de la cama se evaluarán como resultados secundarios.

"Objetivo 2) Determinar la aceptabilidad de los cigarrillos electrónicos entre los veteranos como una ayuda para dejar de fumar y determinar la viabilidad de los procedimientos de reclutamiento, aleatorización y seguimiento en preparación para un ensayo a gran escala.

A través de la implementación de este ensayo piloto, los investigadores determinarán la viabilidad y aceptabilidad de los cigarrillos electrónicos para dejar de fumar en el período perioperatorio en la población de veteranos y obtendrán los datos preliminares necesarios para realizar un ensayo más grande sobre la efectividad de los cigarrillos electrónicos para dejar de fumar en el período perioperatorio. ayuda.

"Objetivo 3) Determinar la seguridad de los cigarrillos electrónicos como una estrategia de reducción de daños para lograr el abandono del hábito de fumar perioperatorio a corto plazo.

Los investigadores planean mejorar el conocimiento general de la seguridad del uso de cigarrillos electrónicos a corto plazo a través de una cuidadosa vigilancia de los eventos adversos y efectos secundarios.

"Objetivo 4) Determinar si el uso de cigarrillos electrónicos en el preoperatorio se asocia con un menor riesgo de complicaciones en el postoperatorio.

Los investigadores planean medir los siguientes resultados secundarios: complicaciones posoperatorias y mortalidad dentro de los primeros 30 días, duración de la estadía en la unidad de cuidados postanestésicos (PACU) y duración de la estadía en el hospital. Esto nos ayudará a comprender si los cigarrillos electrónicos tienen el potencial de usarse para la reducción de daños en el perioperatorio.