END Perioperative Smoking Pilot Study

Det är välkänt att rökare drabbas av fler komplikationer och högre risk för dödlighet efter operation än icke-rökare. Trots denna kunskap är det oklart vad läkare kan göra för att minimera denna risk. Kirurgi representerar ett "lärbart ögonblick" som kan uppmuntra rökare att sluta sluta permanent. Flera små försök har visat att rökavvänjningsinsatser kan öka rökavvänjningen och minska postoperativa komplikationer, särskilt sårläkningskomplikationer, som kan ha en absolut riskreduktion på upp till 25 %. Rökavvänjning som påbörjas under den perioperativa perioden kan också främja långvarigt rökavvänjning. Trots fördelarna med omfattande rökavvänjningsinsatser inklusive nikotinersättningsterapi, inkluderar nuvarande standard för vård vid SFVAMC inte rutinmässigt specifik preoperativ rökavvänjning farmakoterapi eller rådgivning. Även om det finns ett akut behov av mer data, har e-cigaretter föreslagits som ett alternativ till nikotinersättningsterapi som är minst lika effektiva för att sluta röka, och som kan vara mer acceptabla för vissa patienter.

Huvudhypotesen för denna pilotstudie är att användningen av e-cigaretter och telefonrådgivning, jämfört med telefonrådgivning och transdermal nikotinersättning, under den perioperativa perioden resulterar i ökat rökavvänjning på operationsdagen och 8 veckor efter randomisering i rökare som presenterar sig för elektiv kirurgi. Som sekundära hypoteser kommer studien också att bedöma acceptansen av e-cigaretter kontra nikotinplåster, postoperativa komplikationer inom de första 30 dagarna, vistelsens längd i PACU och sjukhusvistelsens längd. Utredarna kommer att undersöka ovanstående hypoteser genom följande syften:

" Syfte 1) Att bestämma hur e-cigaretter plus rådgivning jämförs med transdermal nikotinersättning plus rådgivning för att uppnå rökavvänjning, när de introduceras före elektiv kirurgi hos veteraner.

Utredarna planerar att genomföra en pilot randomiserad kontrollerad studie med parallell design som jämför e-cigaretter och telefonrådgivning med transdermal nikotinersättning och telefonrådgivning. Vårt primära resultat är att sluta röka på operationsdagen, vilket bekräftas biokemiskt av utandad kolmonoxid. Rökningsreduktion (självrapporterade cigaretter per dag) på 50 % eller mer och spirometriavläsningar vid sängkanten kommer att bedömas som sekundära resultat.

" Syfte 2) Att bestämma acceptansen av e-cigaretter bland veteraner som ett hjälpmedel för rökavvänjning och att fastställa genomförbarheten av rekrytering, randomisering och uppföljningsförfaranden som förberedelse för storskalig rättegång.

Genom genomförandet av detta pilotförsök kommer utredarna att fastställa genomförbarheten och acceptansen av e-cigaretter för rökavvänjning perioperativt i veteranbefolkningen och skaffa de preliminära data som krävs för att genomföra en större studie om effektiviteten av e-cigaretter som ett perioperativt rökavvänjning hjälpa.

" Syfte 3) Att fastställa säkerheten för e-cigaretter som en skademinskningsstrategi för att uppnå kortsiktigt perioperativt rökavvänjning.

Utredarna planerar att förbättra den övergripande kunskapen om säkerheten för korttidsanvändning av e-cigaretter genom noggrann övervakning av biverkningar och biverkningar.

" Syfte 4) Att avgöra om användning av e-cigaretter preoperativt är förknippad med en lägre risk för komplikationer postoperativt.

Utredarna planerar att mäta följande sekundära utfall: postoperativa komplikationer och mortalitet inom de första 30 dagarna, post-anesthesia care unit (PACU) vistelsetid och sjukhusvistelse. Detta kommer att hjälpa oss att förstå om e-cigaretter har potential att användas för att minska skador perioperativt.