Пилотное исследование по прекращению периоперационного курения

Хорошо известно, что у курильщиков больше осложнений и выше риск смерти после операции, чем у некурящих. Несмотря на это знание, неясно, что врачи могут сделать, чтобы свести к минимуму этот риск. Хирургия представляет собой «обучаемый момент», который может побудить курильщиков отказаться от курения навсегда. Несколько небольших исследований показали, что вмешательства по прекращению курения могут способствовать отказу от курения и уменьшать послеоперационные осложнения, особенно осложнения, связанные с заживлением ран, которые могут иметь абсолютное снижение риска до 25%. Отказ от курения, начатый в периоперационном периоде, также может способствовать долгосрочному отказу от курения. Несмотря на преимущества комплексных вмешательств по прекращению курения, включая никотинзаместительную терапию, текущий стандарт лечения в SFVAMC обычно не включает специфическую предоперационную фармакотерапию или консультирование по прекращению курения. Хотя существует острая потребность в дополнительных данных, электронные сигареты были предложены в качестве альтернативы никотинзаместительной терапии, которые, по крайней мере, столь же эффективны для прекращения курения и могут быть более приемлемыми для некоторых пациентов.

Основная гипотеза этого пилотного исследования заключается в том, что использование электронных сигарет и консультирование по телефону по сравнению с консультированием по телефону и трансдермальной заменой никотина в периоперационном периоде приводит к более частому отказу от курения в день операции и через 8 недель после рандомизации в курильщики, поступающие на плановую операцию. В качестве вторичных гипотез исследование также будет оценивать приемлемость электронных сигарет по сравнению с никотиновыми пластырями, послеоперационные осложнения в течение первых 30 дней, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и продолжительность пребывания в больнице. Исследователи изучат вышеуказанные гипотезы, преследуя следующие цели:

Цель 1) Определить, как электронные сигареты плюс консультирование сравниваются с трансдермальной никотиновой заменой плюс консультирование для достижения отказа от курения при введении перед плановой операцией у ветеранов.

Исследователи планируют провести пилотное рандомизированное контролируемое исследование с параллельным дизайном, сравнивая электронные сигареты и консультирование по телефону с трансдермальной заменой никотина и консультированием по телефону. Нашим основным результатом является прекращение курения в день операции, что подтверждается биохимически выдыхаемым угарным газом. Сокращение курения (самооценка сигарет в день) на 50% или более и показания спирометрии у постели больного будут оцениваться как вторичные результаты.

Цель 2) Определить приемлемость электронных сигарет среди ветеранов в качестве средства для отказа от курения и определить возможность набора, рандомизации и последующих процедур в рамках подготовки к крупномасштабному испытанию.

Посредством проведения этого пилотного исследования исследователи определят осуществимость и приемлемость электронных сигарет для прекращения курения в периоперационном периоде среди ветеранов и получат предварительные данные, необходимые для проведения более крупного исследования эффективности электронных сигарет в качестве средства для прекращения курения в периоперационный период. помогать.

Цель 3) Определить безопасность электронных сигарет как стратегии снижения вреда для достижения краткосрочного отказа от курения в периоперационный период.

Исследователи планируют улучшить общие знания о безопасности краткосрочного использования электронных сигарет путем тщательного наблюдения за нежелательными явлениями и побочными эффектами.

Цель 4) Определить, связано ли использование электронных сигарет до операции с более низким риском послеоперационных осложнений.

Исследователи планируют измерить следующие вторичные результаты: послеоперационные осложнения и смертность в течение первых 30 дней, продолжительность пребывания в отделении посленаркозной помощи (PACU) и продолжительность пребывания в больнице. Это поможет нам понять, могут ли электронные сигареты использоваться для снижения вреда в периоперационном периоде.