END Perioperative Smoking Pilot Study

On tunnettua, että tupakoitsijat kärsivät enemmän komplikaatioista ja korkeampi kuolleisuusriski leikkauksen jälkeen kuin tupakoimattomat. Tästä tiedosta huolimatta on epäselvää, mitä lääkärit voivat tehdä tämän riskin minimoimiseksi. Leikkaus on "opetettava hetki", joka saattaa kannustaa tupakoitsijoita lopettamaan tupakoinnin pysyvästi. Useat pienet tutkimukset ovat osoittaneet, että tupakoinnin lopettamisen toimenpiteet voivat lisätä tupakoinnin lopettamista ja vähentää leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, erityisesti haavan paranemiskomplikaatioita, joiden absoluuttinen riski voi olla jopa 25 % pienempi. Perioperatiivisella jaksolla aloitettu tupakoinnin lopettaminen voi myös edistää pitkäkestoista tupakoinnin lopettamista. Huolimatta kattavien tupakoinnin lopettamiseen liittyvien toimenpiteiden, mukaan lukien nikotiinikorvaushoito, eduista, SFVAMC:n nykyinen hoitotaso ei yleensä sisällä erityistä preoperatiivista tupakoinnin lopettamiseen liittyvää lääkehoitoa tai neuvontaa. Vaikka lisätietoa tarvitaan kiireellisesti, e-savukkeita on ehdotettu vaihtoehdoksi nikotiinikorvaushoidolle, jotka ovat vähintään yhtä tehokkaita tupakoinnin lopettamisessa ja saattavat olla hyväksytympiä joillekin potilaille.

Tämän pilottitutkimuksen päähypoteesi on, että e-savukkeiden ja puhelinneuvonnan käyttö verrattuna puhelinneuvontaan ja transdermaaliseen nikotiinikorvaukseen perioperatiivisella jaksolla johtaa lisääntyneeseen tupakoinnin lopettamiseen leikkauspäivänä ja 8 viikon kuluttua satunnaistamisen jälkeen. tupakoitsijat saapuvat elektiiviseen leikkaukseen. Toissijaisina hypoteeseina tutkimuksessa arvioidaan myös e-savukkeiden hyväksyttävyyttä nikotiinilaastareita vastaan, leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ensimmäisten 30 päivän aikana, PACU:ssa oleskelun kestoa ja sairaalahoidon kestoa. Tutkijat tarkastelevat yllä olevia hypoteeseja seuraavilla tavoilla:

" Tavoite 1) Selvittää, miten sähkösavukkeet ja neuvonta verrataan transdermaaliseen nikotiinikorvaukseen ja tupakoinnin lopettamisen saavuttamiseen liittyvään neuvontaan, kun ne otetaan käyttöön veteraaneille ennen elektiivistä leikkausta.

Tutkijat aikovat suorittaa satunnaistetun kontrolloidun pilottitutkimuksen rinnakkaisella suunnittelulla, jossa verrataan sähkösavukkeita ja puhelinneuvontaa transdermaaliseen nikotiinikorvaukseen ja puhelinneuvontaan. Ensisijainen tuloksemme on tupakoinnin lopettaminen leikkauspäivänä, mikä vahvistetaan biokemiallisesti uloshengitetyllä hiilimonoksidilla. Tupakoinnin vähentäminen (itse ilmoittamat savukkeet päivässä) 50 % tai enemmän ja sängyn viereisen spirometrian lukemat arvioidaan toissijaisina tuloksina.

" Tavoite 2) Selvittää e-savukkeiden hyväksyttävyys veteraanien keskuudessa tupakoinnin lopettamisen apuvälineenä ja määrittää rekrytoinnin, satunnaistamisen ja seurantamenettelyjen toteutettavuus valmisteltaessa laajamittaista kokeilua.

Tämän pilottikokeen avulla tutkijat määrittävät e-savukkeiden toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden tupakoinnin lopettamiseen perioperatiivisesti veteraaniväestössä ja hankkivat alustavat tiedot, jotka ovat tarpeen laajemman kokeilun suorittamiseksi e-savukkeiden tehokkuudesta perioperatiivisena tupakoinnin lopettamisena. apu.

" Tavoite 3) Selvittää e-savukkeiden turvallisuus haittojen vähentämisstrategiana lyhytaikaisen perioperatiivisen tupakoinnin lopettamisen saavuttamiseksi.

Tutkijat aikovat parantaa yleistä tietämystä sähkötupakan lyhytaikaisen käytön turvallisuudesta seuraamalla huolella haittatapahtumia ja sivuvaikutuksia.

" Tavoite 4) Selvittää, liittyykö e-savukkeen käyttö ennen leikkausta pienempään komplikaatioriskiin leikkauksen jälkeen.

Tutkijat aikovat mitata seuraavat toissijaiset tulokset: leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ja kuolleisuus ensimmäisten 30 päivän aikana, anestesian jälkeisen hoitoyksikön (PACU) oleskelun pituus ja sairaalahoidon pituus. Tämä auttaa meitä ymmärtämään, voidaanko e-savukkeita käyttää haittojen vähentämiseen leikkauksen yhteydessä.