Fermeture de l'appendice auriculaire gauche par rapport au traitement antiplaquettaire standard chez les patients atteints de FA ayant subi une ICP

Il s'agira d'une étude pilote ouverte prospective randomisée (1:1). Les patients souffrant d'angor instable, de SCA sans élévation du segment ST et d'antécédents de FA seront inclus dans cette étude. Après l'implantation de l'ICP et du DES, l'ETO sera réalisée pour évaluer l'anatomie et la taille de l'AAG éligibles à l'implantation d'un dispositif de fermeture de l'appendice auriculaire gauche. Après le dépistage, tous les patients seront randomisés en deux groupes. Le premier groupe (contrôle) recevra un traitement antiplaquettaire et anticoagulant standard conformément aux directives (2), le deuxième groupe de patients subira l'implantation d'un dispositif de fermeture de l'appendice auriculaire gauche. Après l'ICP, le premier groupe prendra la trithérapie (warfarine + clopidogrel + aspirine) pendant 45 jours et après l'association warfarine + clopidogrel jusqu'à 6 mois après l'intervention, puis uniquement la warfarine. Le second groupe prendra la trithérapie (warfarine+clopidogrel+aspirine) pendant 45 jours après ICP et après contrôle TEE, la warfarine sera arrêtée. Puis les patients du deuxième groupe prendront l'association DAPT (clopidogrel+aspirine) jusqu'à 6 mois après l'intervention puis uniquement de l'aspirine. Les patients seront suivis à 45 jours et tous les 3 mois pendant 12 mois de suivi (Figure 1). Lors de chaque visite de suivi, les données concernant les événements cliniques et l'utilisation des soins de santé seront collectées.