Stängning av vänster förmaks bihang jämfört med vanlig trombocythämmande terapi hos patienter med AF som genomgick PCI

Detta kommer att vara en prospektiv randomiserad (1:1) öppen pilotstudie. Patienter med instabil angina och icke-ST-förhöjd ACS och historia av AF kommer att inkluderas i denna studie. Efter PCI- och DES-implantation kommer TEE att utföras för att bedöma LAA-anatomi och storlek som är kvalificerad för implantation av vänster förmaksbihangsstängningsanordning. Efter screening kommer alla patienter att randomiseras i två grupper. Den första (kontroll)gruppen kommer att få standardbehandling mot trombocyter och antikoagulering enligt riktlinjerna (2), den andra gruppen av patienter kommer att genomgå implantation av vänster förmaksbihangsstängningsanordning. Efter PCI kommer den första gruppen att ta trippelbehandling (warfarin + klopidogrel+aspirin) under 45 dagar och efter kombination av warfarin+klopidogrel till 6 månader efter ingreppet och sedan endast warfarin. Den andra gruppen kommer att ta trippelbehandling (warfarin+klopidogrel+aspirin) under 45 dagar efter PCI och efter kontroll TEE kommer warfarin att avbrytas. Sedan kommer patienter från den andra gruppen att ta DAPT-kombination (klopidogrel+aspirin) till 6 månader efter ingreppet och då endast aspirin. Patienterna kommer att följas efter 45 dagar och var tredje månad under 12 månaders uppföljning (Figur 1). Vid varje uppföljningsbesök kommer data om kliniska händelser och vårdutnyttjande att samlas in.