Essai de Cisplatin Plus Radiation suivi de Carbo et Taxol Vs. Thérapie sandwich de carbo et de taxol suivie d'un rayonnement, puis de carbo et de taxol

Critère d'intégration:

• Toutes les patientes atteintes d'un carcinome de l'endomètre de stade chirurgical III ou IVA selon les critères de stadification de la FIGO 2009, y compris les carcinomes à cellules claires et séreux papillaires et indifférenciés.
• La maladie chirurgicale de stade III comprend les patientes présentant des annexes positives, une atteinte paramétriale, une tumeur envahissant la séreuse, des ganglions pelviens et/ou para-aortiques positifs ou une atteinte vaginale.
• Le stade chirurgical IVA inclut les patients présentant une atteinte de la muqueuse vésicale ou intestinale, mais sans propagation à l'extérieur du bassin.
• Patientes atteintes d'un carcinome séreux ou à cellules claires de l'endomètre de stade chirurgical FIGO 2009 et présentant une cytologie péritonéale positive.
• La chirurgie doit avoir inclus une hystérectomie et une salpingoovariectomie bilatérale. Le prélèvement des ganglions lymphatiques pelviens et le prélèvement des ganglions lymphatiques para-aortiques sont facultatifs.
• Patients avec un statut de performance GOG de 0, 1 ou 2.
• Patients ayant une fonction organique adéquate, reflétée par les paramètres suivants :

GB ≥ 3000/mcl Nombre absolu de neutrophiles (ANC) ≥ 1500/mcl Numération plaquettaire ≥ 100 000/mcl SGOT, SGPT et phosphatase alcaline ≤ 2,5 X limite supérieure de la normale (LSN) Bilirubine ≤ 1,5 X LSN Créatinine ≤ LSN institutionnelle

• Les patients doivent être âgés de 18 ans ou plus.
• La participation à l'étude est limitée à 8 semaines maximum à compter de la date de l'intervention chirurgicale.

Critère d'exclusion:

• Patients atteints de carcinosarcome.
• Patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre récurrent.
• Patients présentant une tumeur résiduelle après chirurgie (tout site unique) dépassant 1 cm de dimension maximale.
• Patients ayant subi une radiothérapie pelvienne ou abdominale.
• Les patientes avec des lavages pelviens positifs comme seule maladie extra-utérine ne sont PAS éligibles si l'histologie est autre qu'un carcinome séreux à cellules claires ou papillaire.
• Les patients ayant des antécédents d'autres tumeurs malignes invasives, à l'exception du cancer de la peau autre que le mélanome, sont exclus s'il existe des signes de malignité active au cours des cinq dernières années. Les patients sont également exclus si leur traitement anticancéreux antérieur contre-indique ce protocole thérapeutique.
• Patients ayant des antécédents de maladie comorbide grave ou de maladies non contrôlées qui empêcheraient le protocole de traitement.
• Patients avec une survie estimée à moins de trois mois.
• Patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre de stade IVB FIGO 2009.
• Patients présentant des métastases hépatiques parenchymateuses.
• Patientes ayant déjà reçu une chimiothérapie pour un cancer de l'endomètre.
• Patients ayant des antécédents d'infarctus du myocarde, d'angor instable ou d'arythmie incontrôlée dans les 3 mois suivant l'inscription.