La seule hémoculture pour le diagnostic de la bactériémie - Étude comparative de la pratique (HEMU)

Les recommandations actuelles pour le diagnostic de bactériémie reposent sur la réalisation de 2 à 3 hémocultures séparées par un intervalle minimum de 30 minutes. Chaque hémoculture comprend l'ensemencement d'une paire de flacons aérobie et anaérobie inoculés chacun avec 5 à 10 ml de sang. La sensibilité et la spécificité de cette technique dépendent essentiellement de la quantité de sang prélevé puisqu'il existe une relation directe entre le volume de sang inoculé dans chaque flacon et l'efficacité de la technique. Une étude préliminaire menée au CHU de Caen a révélé que 14 à 30 % des patients dépendant des services n'avaient reçu qu'une seule hémoculture. De plus, au moins quatre hémocultures en 24 heures ont été réalisées chez 10 à 20 % des patients. La pratique d'une seule hémoculture réduit la sensibilité de l'analyse en raison d'une quantité totale insuffisante de sang prélevé. La pratique de trop nombreuses hémocultures augmente le risque de faux positifs (présence de bactéries contaminantes), génère un surcroît de travail pour le personnel soignant (et le laboratoire) et représente un coût important pour un bénéfice non prouvé.

Les investigateurs proposent d'évaluer une technique de prélèvement d'hémoculture unique avec ensemencement de 4 flacons (2 aérobies et 2 anaérobies).