Les ambulanciers paramédicaux ont entraîné des transitions de soins à l'urgence pour aider les personnes âgées à maintenir leur santé

Les personnes âgées utilisent le service des urgences (SU) comme une source importante de soins aigus, effectuant 20 millions de visites aux urgences par an. La plupart des personnes âgées qui visitent les urgences n'ont pas de conditions suffisamment graves pour justifier une hospitalisation; ainsi, ils sont traités et renvoyés chez eux. Malheureusement, les personnes âgées s'en sortent mal après avoir quitté l'urgence pour rentrer chez elles, 20 % d'entre elles ayant des visites répétées à l'urgence dans les 30 jours. La transition du service d'urgence au domicile a été identifiée comme une cause de ces mauvais résultats évitables, mais les interventions axées sur le service d'urgence pour améliorer cette transition ont eu des résultats peu concluants et ont souffert de problèmes de faisabilité, de durabilité et d'évolutivité.

L'intervention de transition des soins de Coleman (CTI) a été validée pour améliorer la transition de l'hôpital au domicile, réduisant à la fois les réadmissions à l'hôpital et les coûts. Le CTI fait appel à des coachs, généralement des infirmiers ou des assistants sociaux, pour accompagner les patients qui rentrent chez eux en transférant des compétences pour activer les patients. L'application du CTI à la transition ED-to-home est une extension naturelle, mais elle n'a pas été évaluée dans ce cadre unique et exigeant.

Dans cette étude, les chercheurs testeront l'hypothèse selon laquelle l'ITC à domicile coordonnée par les ambulanciers paramédicaux améliorera les résultats de santé post-urgence des personnes âgées vivant dans la communauté et réduira les coûts. Les enquêteurs évalueront les résultats du processus CTI en testant si les participants randomisés pour le CTI démontrent une meilleure compréhension des drapeaux rouges qui indiquent une aggravation de leur état, mettent en œuvre des changements de médicaments plus fréquemment et effectuent un suivi avec leurs médecins de soins primaires plus rapidement après la sortie de l'urgence, comme par rapport au groupe témoin. Les enquêteurs évalueront également l'efficacité et la rentabilité du CTI en testant si les participants randomisés au CTI ont amélioré les scores de la mesure d'activation du patient 30 jours après la sortie, ont diminué la fréquence d'utilisation des services d'urgence et ont diminué les coûts des soins de santé dans les 30 jours suivant le service d'urgence. décharge. De plus, les enquêteurs reconnaissent que le CTI n'éliminera pas toutes les visites répétées à l'urgence. Ainsi, ils identifieront les facteurs indépendamment associés aux visites répétées à l'urgence parmi les bénéficiaires de la CTI afin que les programmes futurs puissent garantir que leurs besoins sont correctement pris en compte.

Cette recherche fournira des preuves empiriques essentielles concernant le problème important des mauvaises transitions du service d'urgence au domicile. En tirant parti du CTI, une intervention largement disponible et efficace et des ambulanciers paramédicaux, un fournisseur de soins de santé hautement qualifié et respecté présent dans toutes les communautés, les chercheurs appliqueront une approche novatrice pour améliorer la santé des personnes âgées après une visite à l'urgence. Grâce à des recherches rigoureuses, ils testeront l'efficacité et la rentabilité de cette approche, avec un accent particulier sur la durabilité et la diffusion ultimes.