Paramediciner coachet ED Care overgange for at hjælpe ældre voksne med at bevare deres helbred

Ældre voksne bruger akutmodtagelsen (ED) som en vigtig kilde til akut pleje og foretager 20 millioner akutte besøg årligt. De fleste ældre voksne, der besøger ED, har ikke tilstande af tilstrækkelig alvorlighed til at berettige hospitalsindlæggelse; dermed bliver de behandlet og udskrevet hjem. Desværre klarer ældre voksne sig dårligt efter at være blevet udskrevet hjem fra akutmodtagelsen, hvor 20% har gentagne besøg inden for 30 dage. ED-til-hjem-overgangen er blevet identificeret som en årsag til disse undgåelige dårlige resultater, men ED-fokuserede interventioner for at forbedre denne overgang har haft uafklarede resultater og har lidt under problemer med gennemførlighed, bæredygtighed og skalerbarhed.

Coleman's Care Transition Intervention (CTI) er blevet valideret for at forbedre overgangen fra hospital til hjem, hvilket reducerer både hospitalsgenindlæggelser og omkostninger. CTI bruger coaches, normalt sygeplejersker eller socialrådgivere, til at støtte patienter, der udskrives hjem ved at overføre færdigheder til at aktivere patienter. Anvendelse af CTI til ED-til-hjem overgangen er en naturlig forlængelse, men den er ikke blevet evalueret i denne unikke og krævende indstilling.

I denne undersøgelse vil efterforskerne teste hypotesen om, at den samfundsbaserede, paramediciner-koordinerede ED-til-hjem CTI vil forbedre samfundsboende ældre voksnes sundhedsresultater efter ED og reducere omkostningerne. Efterforskerne vil evaluere CTI-procesresultater ved at teste, om deltagere randomiseret til CTI viser bedre forståelse af røde flag, der indikerer en forværring af deres tilstand, implementere medicinændringer hyppigere og følge op med deres primære læger hurtigere efter ED-udskrivning, som sammenlignet med kontrolgruppen. Efterforskerne vil også evaluere effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​CTI ved at teste, om deltagere randomiseret til CTI'en har forbedret Patient Activation Measure-score 30 dage efter udskrivelsen, har reduceret hyppigheden af ​​ED-brug og reduceret sundhedsomkostninger inden for 30 dage efter ED udledning. Derudover erkender efterforskerne, at CTI ikke vil eliminere alle gentagne ED-besøg. De vil således identificere faktorer uafhængigt forbundet med gentagne ED-besøg blandt CTI-modtagere, således at fremtidige programmer kan sikre, at deres behov bliver imødekommet tilstrækkeligt.

Denne forskning vil give kritiske empiriske beviser vedrørende det betydelige problem med dårlige ED-til-hjem overgange. Ved at udnytte CTI, en bredt tilgængelig og effektiv intervention og paramedicinere, en højtuddannet og respekteret sundhedsplejerske til stede i alle samfund, vil efterforskerne anvende en innovativ tilgang til at forbedre ældre voksnes sundhed efter et ED-besøg. Gennem streng forskning vil de teste effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​denne tilgang med et specifikt fokus på ultimativ bæredygtighed og formidling.