Paramedic coached ED Care overganger for å hjelpe eldre voksne med å opprettholde helsen

Eldre voksne bruker akuttmottaket (ED) som en viktig kilde til akuttbehandling, og gjør 20 millioner akuttmottaksbesøk årlig. De fleste eldre voksne som besøker akuttmottaket har ikke tilstander av tilstrekkelig alvorlighetsgrad til å rettferdiggjøre sykehusinnleggelse; dermed blir de behandlet og utskrevet hjem. Dessverre klarer eldre voksne seg dårlig etter å ha blitt skrevet ut hjem fra akuttmottaket, med 20 % som har gjentatte akuttbesøk innen 30 dager. ED-til-hjem-overgangen har blitt identifisert som en årsak til disse unngåelige dårlige resultatene, men ED-fokuserte intervensjoner for å forbedre denne overgangen har hatt usikre utfall og har lidd av problemer med gjennomførbarhet, bærekraft og skalerbarhet.

Coleman's Care Transition Intervention (CTI) har blitt validert for å forbedre overgangen fra sykehus til hjem, og redusere både reinnleggelser og kostnader på sykehus. CTI bruker trenere, vanligvis sykepleiere eller sosialarbeidere, for å støtte pasienter som skrives ut hjem ved å overføre ferdigheter for å aktivere pasienter. Å bruke CTI til ED-til-hjem-overgangen er en naturlig utvidelse, men den har ikke blitt evaluert i denne unike og krevende setting.

I denne studien vil etterforskerne teste hypotesen om at den fellesskapsbaserte, paramedic-koordinerte ED-til-hjem CTI vil forbedre samfunnets eldre voksnes helseresultater etter ED og redusere kostnadene. Etterforskerne vil evaluere resultatene av CTI-prosessen ved å teste om deltakere som er randomisert til CTI viser bedre forståelse av røde flagg som indikerer en forverring av tilstanden deres, implementere medisinendring oftere og følge opp med primærlegene raskere etter ED-utskrivning, som sammenlignet med kontrollgruppen. Etterforskerne vil også evaluere effektiviteten og kostnadseffektiviteten til CTI ved å teste om deltakere randomisert til CTI har forbedret pasientaktiveringsmålingsscore 30 dager etter utskrivning, har redusert frekvensen av ED-bruk og reduserte helsekostnader innen 30 dager etter ED utflod. I tillegg erkjenner etterforskerne at CTI ikke vil eliminere alle gjentatte akuttmottaksbesøk. Dermed vil de identifisere faktorer uavhengig assosiert med gjentatte ED-besøk blant CTI-mottakere, slik at fremtidige programmer kan sikre at deres behov blir tilstrekkelig adressert.

Denne forskningen vil gi kritiske empiriske bevis angående det betydelige problemet med dårlige ED-til-hjem-overganger. Ved å utnytte CTI, en allment tilgjengelig og effektiv intervensjon og paramedikere, en høyt dyktig og respektert helsepersonell tilstede i alle lokalsamfunn, vil etterforskerne bruke en innovativ tilnærming for å forbedre eldre voksnes helse etter et akuttbesøk. Gjennom streng forskning vil de teste effektiviteten og kostnadseffektiviteten til denne tilnærmingen, med et spesifikt fokus på endelig bærekraft og formidling.