Sanitariusz trenował zmiany w opiece na ostrym dyżurze, aby pomóc starszym osobom zachować zdrowie

Starsi dorośli korzystają z oddziałów ratunkowych (SOR) jako ważnego źródła opieki doraźnej, co roku odbywa 20 milionów wizyt na SOR. Większość starszych osób dorosłych, które odwiedzają SOR, nie ma stanu na tyle poważnego, aby uzasadniać przyjęcie do szpitala; w ten sposób są leczeni i wypisywani do domu. Niestety, osoby starsze źle sobie radzą po wypisaniu do domu z oddziału ratunkowego, a 20% ma powtórne wizyty na oddziałach ratunkowych w ciągu 30 dni. Przejście z ED do domu zostało zidentyfikowane jako przyczyna tych słabych wyników, których można było uniknąć, ale interwencje ukierunkowane na ED, mające na celu poprawę tego przejścia, przyniosły niejednoznaczne wyniki i napotkały problemy z wykonalnością, trwałością i skalowalnością.

Coleman's Care Transition Intervention (CTI) został zatwierdzony w celu poprawy przejścia ze szpitala do domu, zmniejszając zarówno liczbę ponownych przyjęć do szpitala, jak i koszty. CTI wykorzystuje trenerów, zwykle pielęgniarki lub pracowników socjalnych, aby wspierali pacjentów wypisywanych do domu poprzez przekazywanie umiejętności w celu aktywizacji pacjentów. Zastosowanie CTI do przejścia z SOR do domu jest naturalnym rozszerzeniem, ale nie zostało ocenione w tej wyjątkowej i wymagającej sytuacji.

W tym badaniu badacze przetestują hipotezę, że koordynowany przez społeczność CTI z ED do domu poprawi wyniki zdrowotne osób starszych mieszkających w społeczności po ostrym dyżurze i obniży koszty. Badacze ocenią wyniki procesu CTI, sprawdzając, czy uczestnicy przydzieleni losowo do CTI wykażą się lepszym zrozumieniem sygnałów ostrzegawczych wskazujących na pogorszenie ich stanu, częściej wprowadzają zmiany leków i szybciej kontaktują się z lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej po wypisaniu ze szpitala, ponieważ w porównaniu z grupą kontrolną. Badacze ocenią również skuteczność i opłacalność CTI, sprawdzając, czy uczestnicy przydzieleni losowo do CTI poprawili wyniki pomiaru aktywacji pacjenta 30 dni po wypisie, zmniejszyli częstotliwość korzystania z ED i zmniejszyli koszty opieki zdrowotnej w ciągu 30 dni od ED wypisać. Ponadto śledczy uznają, że CTI nie wyeliminuje wszystkich powtórnych wizyt na SOR. W ten sposób zidentyfikują czynniki niezależnie związane z powtarzającymi się wizytami na SOR wśród odbiorców CTI, tak aby przyszłe programy mogły zapewnić odpowiednie zaspokojenie ich potrzeb.

Badania te dostarczą krytycznych dowodów empirycznych dotyczących istotnego problemu słabych przejść z ED do domu. Wykorzystując CTI, szeroko dostępną i skuteczną interwencję oraz ratowników medycznych, wysoko wykwalifikowanego i szanowanego pracownika służby zdrowia obecnego we wszystkich społecznościach, badacze zastosują innowacyjne podejście do poprawy zdrowia osób starszych po wizycie na SOR. Poprzez rygorystyczne badania przetestują skuteczność i opłacalność tego podejścia, ze szczególnym naciskiem na trwałość i rozpowszechnienie.