Transiciones de atención de urgencias entrenadas por paramédicos para ayudar a los adultos mayores a mantener su salud

Los adultos mayores utilizan el departamento de emergencias (ED) como una fuente importante de atención aguda, realizando 20 millones de visitas al ED anualmente. La mayoría de los adultos mayores que visitan el servicio de urgencias no tienen condiciones de gravedad suficiente para justificar la hospitalización; por lo tanto, son tratados y dados de alta a casa. Desafortunadamente, a los adultos mayores les va mal después de ser dados de alta del servicio de urgencias, y el 20 % tiene visitas repetidas al servicio de urgencias dentro de los 30 días. La transición del servicio de urgencias al hogar se ha identificado como una causa de estos malos resultados evitables, pero las intervenciones centradas en los servicios de urgencias para mejorar esta transición no han tenido resultados concluyentes y han sufrido problemas de viabilidad, sostenibilidad y escalabilidad.

La Intervención de Transición de Atención (CTI) de Coleman ha sido validada para mejorar la transición del hospital al hogar, reduciendo tanto las readmisiones hospitalarias como los costos. El CTI utiliza entrenadores, generalmente enfermeros o trabajadores sociales, para ayudar a los pacientes que son dados de alta a sus hogares mediante la transferencia de habilidades para activar a los pacientes. Aplicar el CTI a la transición del ED al hogar es una extensión natural, pero no se ha evaluado en este entorno único y exigente.

En este estudio, los investigadores probarán la hipótesis de que la CTI del servicio de urgencias al hogar coordinada por paramédicos y basada en la comunidad mejorará los resultados de salud posteriores al servicio de urgencias de los adultos mayores que viven en la comunidad y reducirá los costos. Los investigadores evaluarán los resultados del proceso de CTI probando si los participantes asignados al azar a CTI demuestran una mejor comprensión de las señales de alerta que indican un empeoramiento de su condición, implementan cambios de medicamentos con mayor frecuencia y hacen un seguimiento con sus médicos de atención primaria más rápidamente después del alta del ED, como en comparación con el grupo de control. Los investigadores también evaluarán la efectividad y la relación costo-efectividad de la CTI probando si los participantes asignados al azar a la CTI han mejorado las puntuaciones de la Medida de Activación del Paciente 30 días después del alta, han disminuido la frecuencia de uso del ED y han reducido los costos de atención médica dentro de los 30 días posteriores al ED. descargar. Además, los investigadores reconocen que la CTI no eliminará todas las visitas repetidas al servicio de urgencias. Por lo tanto, identificarán los factores asociados de forma independiente con las visitas repetidas al ED entre los beneficiarios de CTI, de modo que los programas futuros puedan garantizar que sus necesidades se aborden adecuadamente.

Esta investigación proporcionará evidencia empírica crítica con respecto al problema significativo de las malas transiciones del servicio de urgencias al hogar. Al aprovechar la CTI, una intervención eficiente y ampliamente disponible y los paramédicos, un proveedor de atención médica altamente calificado y respetado presente en todas las comunidades, los investigadores aplicarán un enfoque innovador para mejorar la salud de los adultos mayores después de una visita al servicio de urgencias. A través de una investigación rigurosa, pondrán a prueba la eficacia y la rentabilidad de este enfoque, con un enfoque específico en la sostenibilidad y la difusión finales.