Transizioni di cure per la disfunzione erettile guidate da paramedico per aiutare gli anziani a mantenere la loro salute

Gli anziani utilizzano il pronto soccorso (DE) come un'importante fonte di cure acute, effettuando 20 milioni di visite al pronto soccorso ogni anno. La maggior parte degli anziani che visitano il pronto soccorso non presenta condizioni di gravità sufficiente da giustificare il ricovero ospedaliero; quindi, vengono curati e dimessi a casa. Sfortunatamente, gli adulti più anziani ottengono risultati scarsi dopo essere stati dimessi a casa dal pronto soccorso, con il 20% che ha ripetuto le visite al pronto soccorso entro 30 giorni. La transizione da ED a casa è stata identificata come una causa di questi scarsi risultati evitabili, ma gli interventi incentrati sull'ED per migliorare questa transizione hanno avuto esiti inconcludenti e hanno sofferto di problemi di fattibilità, sostenibilità e scalabilità.

Il Care Transition Intervention (CTI) di Coleman è stato convalidato per migliorare la transizione dall'ospedale al domicilio, riducendo sia i ricoveri ospedalieri che i costi. La CTI si avvale di coach, solitamente infermieri o assistenti sociali, per supportare i pazienti che vengono dimessi a casa trasferendo competenze per attivare i pazienti. L'applicazione del CTI alla transizione ED-domiciliare è un'estensione naturale, ma non è stata valutata in questo contesto unico ed esigente.

In questo studio, i ricercatori verificheranno l'ipotesi che il CTI ED-to-home coordinato dal paramedico basato sulla comunità migliorerà i risultati di salute post-ED degli anziani residenti in comunità e ridurrà i costi. Gli investigatori valuteranno i risultati del processo CTI testando se i partecipanti randomizzati al CTI dimostrano una migliore comprensione delle bandiere rosse che indicano un peggioramento della loro condizione, implementano i cambiamenti terapeutici più frequentemente e seguono i loro medici di base più rapidamente dopo la dimissione dal pronto soccorso, come rispetto al gruppo di controllo. Gli investigatori valuteranno anche l'efficacia e il rapporto costo-efficacia del CTI testando se i partecipanti randomizzati al CTI hanno migliorato i punteggi della misura di attivazione del paziente 30 giorni dopo la dimissione, hanno ridotto la frequenza dell'uso di ED e diminuito i costi sanitari entro 30 giorni dall'ED scarico. Inoltre, gli investigatori riconoscono che il CTI non eliminerà tutte le visite ripetute in PS. Pertanto, identificheranno i fattori associati in modo indipendente alle visite ripetute al pronto soccorso tra i destinatari di CTI in modo tale che i programmi futuri possano garantire che le loro esigenze siano adeguatamente soddisfatte.

Questa ricerca fornirà prove empiriche critiche riguardo al problema significativo delle transizioni scadenti da ED a casa. Sfruttando il CTI, un intervento ampiamente disponibile ed efficiente e i paramedici, un operatore sanitario altamente qualificato e rispettato presente in tutte le comunità, i ricercatori applicheranno un approccio innovativo per migliorare la salute degli anziani dopo una visita in PS. Attraverso una ricerca rigorosa, testeranno l'efficacia e l'efficacia in termini di costi di questo approccio, con un'attenzione specifica alla sostenibilità e alla diffusione finali.