Efficacité de la stimulation Theta Burst (TBS) et de la rotation volontaire du tronc pour la négligence

Méthodologie

Échantillonnage:

Un échantillonnage pratique sera effectué pour tous les patients hospitalisés et ambulatoires ayant subi un AVC référés consécutivement au service d'ergothérapie de l'hôpital de Kowloon pendant la période de collecte de données. Les patients qui répondent aux critères d'inclusion suivants sont admis pour l'étude.

Critère d'intégration

1. Premier ou deuxième AVC (hémorragique ou ischémique) confirmé par tomodensitométrie axiale ou imagerie par résonance magnétique

2. Représentation neurologique compatible avec une atteinte unilatérale de la lésion droite (i.e. hémiplégique gauche), a fait preuve d'inattention ou de négligence du champ visuel gauche en suivant l'un des critères ci-dessous :

   • obtenir un score total de sous-test d'annulation d'étoiles dans la batterie conventionnelle du test d'inattention comportementale <51 (sur 54)
   • obtenir un score total de sous-test de bissection de ligne dans la batterie conventionnelle du test d'inattention comportementale <7 (sur 9)
   • Score de l'échelle de Catherine Bergego ≥ 1
3. Droitier
4. Moins de six mois depuis le début de l'AVC à l'entrée dans l'étude
5. Capable de suivre une commande simple

Critère d'exclusion

1. Patients atteints de dysphasie sévère (soit expressive soit compréhensive) qui limite la communication ;
2. Antécédents d'autres maladies neurologiques, troubles psychiatriques ou alcoolisme ;
3. altération significative de l'acuité visuelle causée par la cataracte, la rétinopathie diabétique, le glaucome ou l'hémianopsie
4. Toute condition médicale ou psychologique supplémentaire qui affecterait leur capacité à se conformer au protocole d'étude.

Procédures de collecte et de traitement des données Un consentement écrit est obtenu de tous les sujets avant la randomisation. Tous les patients des groupes expérimental et placebo subissent le même processus de rééducation. Les données démographiques du sujet sont collectées ; ils incluent l'âge, le sexe, le site de la lésion, le niveau d'éducation, le temps après le début de l'AVC et l'état cognitif global tel que défini par le Mini-mental State Examination - Chinese version (CMMSE). Des mesures répétées sont effectuées au jour 0 (date de l'évaluation initiale), au jour 10 (fin du traitement) et après 4 semaines. Évaluations comprenant le test d'inattention comportementale (BIT) - version chinoise, l'échelle de Catherine Bergego, le test fonctionnel du membre supérieur hémiplégique (FTHUE-HK), la partie du membre supérieur de l'échelle de Fugl-Meyer (UE-FM), la mesure d'indépendance fonctionnelle (FIM ), la version adaptée à l'AVC de 30 éléments du score du profil d'impact de la maladie (SA-SIP 30) sera effectuée à ces intervalles par un évaluateur à l'aveugle.

Les séances de traitement pour les groupes expérimentaux et les groupes témoins sont menées par un enquêteur formé pour la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) et les thérapeutes de cas. Le traitement conventionnel consisterait en 45 minutes d'exercice de rotation volontaire du tronc à l'aide d'un équipement de mise en place ainsi que 15 minutes d'entraînement aux activités de la vie quotidienne (AVQ).