Efficacia della stimolazione Theta Burst (TBS) e rotazione volontaria del tronco per negligenza

Metodologia

Campionamento:

Verrà condotto un comodo campionamento a tutti i pazienti interni ed esterni con ictus indirizzati consecutivamente al reparto di terapia occupazionale dell'ospedale di Kowloon durante il periodo di raccolta dei dati. I pazienti che soddisfano i seguenti criteri di inclusione sono ammessi allo studio.

Criterio di inclusione

1. Primo o secondo ictus (emorragico o ischemico) confermato dalla tomografia assiale computerizzata o dalla risonanza magnetica

2. Rappresentazione neurologica compatibile con un interessamento unilaterale della lesione destra (es. emiplegico sinistro), ha mostrato disattenzione o trascuratezza del campo visivo sinistro seguendo uno dei seguenti criteri:

   • ottenendo un punteggio totale di subtest di cancellazione delle stelle nella batteria convenzionale del Behavioral Inattention Test <51 (su 54)
   • ottenendo un punteggio totale del subtest di bisezione della linea nella batteria convenzionale del Behavioral Inattention Test <7 (su 9)
   • Punteggio della scala Catherine Bergego ≥ 1
3. Mano destra
4. Meno di sei mesi dall'inizio dell'ictus all'ingresso nello studio
5. In grado di seguire un semplice comando

Criteri di esclusione

1. Pazienti con grave disfasia (espressiva o comprensiva) che limita la comunicazione;
2. Storia di altre malattie neurologiche, disturbi psichiatrici o alcolismo;
3. compromissione significativa dell'acuità visiva causata da cataratta, retinopatia diabetica, glaucoma o emianopsia
4. Qualsiasi condizione medica o psicologica aggiuntiva che possa influire sulla loro capacità di rispettare il protocollo di studio.

Raccolta dei dati e procedure di trattamento Il consenso scritto è ottenuto da tutti i soggetti prima della randomizzazione. Tutti i pazienti in entrambi i gruppi sperimentali e placebo sono sottoposti allo stesso processo di riabilitazione. Vengono raccolti i dati anagrafici del soggetto; includono età, sesso, sito della lesione, livello di istruzione, tempo dopo l'insorgenza dell'ictus e stato cognitivo globale come definito dal Mini-mental State Examination - Chinese version (CMMSE). Le misurazioni ripetute vengono effettuate al giorno 0 (data per la valutazione iniziale), al giorno 10 (fine del trattamento) e dopo 4 settimane. Valutazioni tra cui il test di disattenzione comportamentale (BIT) - versione cinese, la scala Catherine Bergego, il test funzionale per l'arto superiore emiplegico (FTHUE-HK), la porzione dell'estremità superiore della scala Fugl-Meyer (UE-FM), la misura dell'indipendenza funzionale (FIM) ), la versione Stroke Adapted 30 item del Sickness Impact Profile (SA-SIP 30) verrà eseguita a questi intervalli da un valutatore cieco.

Le sessioni di trattamento per i gruppi sperimentali e i gruppi di controllo sono condotte da investigatori qualificati per la stimolazione magnetica transcranica (TMS) e terapisti del caso. Il trattamento convenzionale consisterebbe in 45 minuti di esercizio volontario di rotazione del tronco utilizzando l'attrezzatura di preparazione e 15 minuti di attività di allenamento della vita quotidiana (ADL).