Eficacia de la estimulación Theta Burst (TBS) y la rotación voluntaria del tronco por negligencia

Metodología

Muestreo:

Se llevará a cabo un muestreo conveniente para todos los pacientes hospitalizados y ambulatorios con accidente cerebrovascular remitidos consecutivamente al departamento de terapia ocupacional del Hospital de Kowloon durante el período de recopilación de datos. Los pacientes que cumplen los siguientes criterios de inclusión son admitidos para el estudio.

Criterios de inclusión

1. Primer o segundo ictus (hemorrágico o isquémico) confirmado por tomografía axial computarizada o resonancia magnética

2. Representación neurológica compatible con afectación unilateral de lesión derecha (i.e. hemipléjico izquierdo), mostró falta de atención o negligencia del campo visual izquierdo siguiendo uno de los siguientes criterios:

   • obteniendo una puntuación total de subtest de cancelación de estrellas en la batería convencional del Behavioral Inattention Test <51 (sobre 54)
   • obtener una puntuación total del subtest de bisección de línea en la batería convencional del Behavioral Inattention Test <7 (sobre 9)
   • Puntuación de la Escala de Catherine Bergego ≥ 1
3. Diestro
4. Menos de seis meses desde el inicio del accidente cerebrovascular al ingresar al estudio
5. Capaz de seguir órdenes simples

Criterio de exclusión

1. Pacientes con disfasia severa (ya sea expresiva o comprensiva) que restringe la comunicación;
2. Antecedentes de otra enfermedad neurológica, trastorno psiquiátrico o alcoholismo;
3. deterioro significativo de la agudeza visual causado por cataratas, retinopatía diabética, glaucoma o hemianopsia
4. Cualquier condición médica o psicológica adicional que pudiera afectar su capacidad para cumplir con el protocolo del estudio.

Procedimientos de recopilación y tratamiento de datos Se obtiene el consentimiento por escrito de todos los sujetos antes de la aleatorización. Todos los pacientes, tanto en el grupo experimental como en el de placebo, se someten al mismo proceso de rehabilitación. Se recopilan los datos demográficos del sujeto; incluyen la edad, el sexo, el sitio de la lesión, el nivel educativo, el tiempo transcurrido desde el inicio del accidente cerebrovascular y el estado cognitivo global según lo definido por el Miniexamen del estado mental, versión en chino (CMMSE). Las mediciones repetidas se realizan el día 0 (fecha de la evaluación inicial), el día 10 (fin del tratamiento) y después de 4 semanas. Evaluaciones que incluyen Prueba de falta de atención del comportamiento (BIT) - Versión china, Escala de Catherine Bergego, Prueba funcional para la extremidad superior hemipléjica (FTHUE-HK), Parte de la extremidad superior de la escala Fugl-Meyer (UE-FM), Medida de independencia funcional (FIM) ), la versión de 30 ítems adaptada al accidente cerebrovascular del perfil de impacto de la enfermedad (SA-SIP 30) será realizada en estos intervalos por un evaluador ciego.

Las sesiones de tratamiento para los grupos experimentales y los grupos de control están a cargo de un investigador capacitado en estimulación magnética transcraneal (TMS) y los terapeutas de casos. El tratamiento convencional consistiría en 45 minutos de ejercicio de rotación voluntaria del tronco utilizando equipos de configuración, así como 15 minutos de entrenamiento en actividades de la vida diaria (AVD).