Eficácia da Estimulação Theta Burst (TBS) e Rotação Voluntária do Tronco para Negligência

Metodologia

Amostragem:

A amostragem conveniente será conduzida para todos os pacientes internados e externos com AVC encaminhados consecutivamente ao departamento de terapia ocupacional no Hospital Kowloon durante o período de coleta de dados. Os pacientes que atendem aos seguintes critérios de inclusão são admitidos para o estudo.

Critério de inclusão

1. Primeiro ou segundo AVC (hemorrágico ou isquêmico) confirmado por tomografia axial computadorizada ou ressonância magnética

2. Representação neurológica compatível com envolvimento de lesão unilateral direita (i.e. hemiplégico esquerdo), exibiu desatenção ou negligência do campo visual esquerdo seguindo um dos critérios abaixo:

   • obtendo uma pontuação total do subteste de cancelamento de estrelas na bateria convencional do Teste de Desatenção Comportamental <51 (de 54)
   • obtenção de uma pontuação total do subteste bissecção de linha na bateria convencional do Teste de Desatenção Comportamental <7 (em 9)
   • Pontuação da Escala de Catherine Bergego ≥ 1
3. Destro
4. Menos de seis meses desde o início do AVC na entrada no estudo
5. Capaz de seguir comandos simples

Critério de exclusão

1. Pacientes com disfasia grave (expressiva ou compreensiva) que restringe a comunicação;
2. História de outra doença neurológica, transtorno psiquiátrico ou alcoolismo;
3. comprometimento significativo da acuidade visual causado por catarata, retinopatia diabética, glaucoma ou hemianopia
4. Qualquer condição médica ou psicológica adicional que possa afetar sua capacidade de cumprir o protocolo do estudo.

Procedimentos de coleta e tratamento de dados O consentimento por escrito é obtido de todos os indivíduos antes da randomização. Todos os pacientes dos grupos experimental e placebo passam pelo mesmo processo de reabilitação. Os dados demográficos do sujeito são coletados; eles incluem idade, sexo, local da lesão, nível educacional, tempo após o início do AVC e estado cognitivo global conforme definido pelo Mini-mental State Examination - versão chinesa (CMMSE). Medições repetidas são feitas no dia 0 (data da avaliação inicial), dia 10 (final do tratamento) e após 4 semanas. Avaliações incluindo Teste de Desatenção Comportamental (BIT) - versão chinesa, Escala de Catherine Bergego, Teste Funcional para a extremidade superior hemiplégica (FTHUE-HK), Parte da extremidade superior da Escala Fugl-Meyer (UE-FM), Medida de Independência Funcional (FIM ), a versão de 30 itens do Stroke Adapted do Sickness Impact Profile (SA-SIP 30) será feita nesses intervalos por um avaliador cego.

As sessões de tratamento para os grupos experimentais e grupos de controle são conduzidas pelo investigador treinado para estimulação magnética transcraniana (EMT) e pelos terapeutas de caso. O tratamento convencional consistiria em 45 minutos de exercício voluntário de rotação do tronco usando equipamento configurado, bem como 15 minutos de treinamento de atividades da vida diária (AVD).