Effet de la thérapie miroir par rapport à l'entraînement bilatéral des bras pour la rééducation après un AVC chronique

Contexte de l'étude : Environ 80 % des survivants d'un AVC ont une déficience des membres supérieurs et/ou inférieurs (Barker 1997), et une déficience du bras explique jusqu'à 50 % de la variance de la limitation fonctionnelle après un AVC. La recherche en imagerie cérébrale utilisant la magnétoencéphalographie a révélé que la thérapie par le miroir combinée à un entraînement bilatéral des bras pourrait potentiellement faciliter la rééducation après un AVC en normalisant un schéma asymétrique de désynchronisation bêta liée au mouvement dans le cortex moteur primaire. Cependant, différents mécanismes neuronaux peuvent provoquer un effet différent de la récupération du contrôle moteur après les deux approches différentes, qui n'ont pas encore été étudiées. Objectif de l'étude：Comparer l'efficacité de la thérapie miroir et de l'entraînement bilatéral des bras sur les stratégies de mouvement du membre supérieur affecté et les résultats fonctionnels chez les patients victimes d'AVC chroniques. Méthode d'étude : Il s'agissait d'une recherche d'efficacité comparative à simple insu, randomisée. Soixante participants atteints d'un AVC chronique seront recrutés dans les cliniques d'ergothérapie de quatre hôpitaux et assignés au hasard aux groupes de thérapie miroir et d'entraînement bilatéral des bras. L'intervention consistera en 1h30/jour, 5 jours/semaine pendant 4 semaines, dont 3 jours de thérapie en milieu hospitalier et 5 jours de pratique à domicile. Les critères de jugement principaux étaient les propriétés musculaires (force de préhension) et les mesures sensorimotrices. Les résultats secondaires comprenaient des mesures des fonctions quotidiennes pour mieux comprendre les capacités de mouvement. La validité et la fiabilité de toutes les mesures ont été proposées. Enfin, le test U de Mann-Whitney et le test exact de Fisher seront utilisés pour comparer les différences significatives entre les deux approches. L'ampleur de l'effet des variables dépendantes sera également signalée.