Efecto de la terapia con espejo versus entrenamiento bilateral de brazos para la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular crónico

Antecedentes del estudio: Aproximadamente el 80% de los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular tienen una discapacidad en las extremidades superiores o inferiores (Barker 1997), y la discapacidad del brazo explica hasta el 50% de la variación en la limitación funcional después del accidente cerebrovascular. La investigación de imágenes cerebrales utilizando magnetoencefalografía descubrió que la terapia de espejo combinada con el entrenamiento bilateral de los brazos podría ayudar potencialmente a la rehabilitación del accidente cerebrovascular al normalizar un patrón asimétrico de desincronización beta relacionada con el movimiento en la corteza motora primaria. Sin embargo, diferentes mecanismos neuronales pueden causar diferentes efectos de recuperación del control motor después de los dos enfoques diferentes, que aún no se han estudiado. Propósito del estudio: comparar la eficacia de la terapia de espejo y el entrenamiento bilateral de brazos sobre las estrategias de movimiento de la extremidad superior afectada y el resultado funcional en pacientes con accidente cerebrovascular crónico. Método de estudio: Esta fue una investigación de eficacia comparativa, aleatorizada y simple ciego. Sesenta participantes con accidente cerebrovascular crónico serán reclutados en las clínicas de terapia ocupacional en cuatro hospitales y asignados aleatoriamente a los grupos de terapia de espejo y entrenamiento de brazo bilateral. La intervención consistirá en 1,5 horas/día, 5 días/semana durante 4 semanas, incluidos 3 días de terapia en el hospital y 5 días de práctica domiciliaria. Los resultados primarios fueron las propiedades musculares (fuerza de agarre) y las mediciones sensoriomotoras. Los resultados secundarios incluyeron medidas de las funciones diarias para obtener información sobre las capacidades de movimiento. Se ha propuesto la validez y fiabilidad de todas las mediciones. Finalmente, se utilizará la prueba U de Mann-Whitney y la prueba exacta de Fisher para comparar las diferencias significativas entre los dos enfoques. También se informará el tamaño del efecto de las variables dependientes.