Efeito da terapia de espelho versus treinamento de braço bilateral para reabilitação após AVC crônico

Antecedentes do estudo: Aproximadamente 80% dos sobreviventes de AVC têm comprometimento dos membros superiores e/ou inferiores (Barker 1997), e o comprometimento do braço explica até 50% da variação na limitação funcional após o AVC. A pesquisa de imagem cerebral usando magnetoencefalografia descobriu que a terapia de espelho combinada com o treinamento bilateral do braço poderia potencialmente ajudar na reabilitação do AVC, normalizando um padrão assimétrico de dessincronização beta relacionada ao movimento no córtex motor primário. No entanto, diferentes mecanismos neurais podem causar diferentes efeitos na recuperação do controle motor após as duas diferentes abordagens, que ainda precisam ser estudadas. Objetivo do estudo: Comparar a eficácia da terapia do espelho e do treinamento bilateral do braço nas estratégias de movimento da extremidade superior afetada e no resultado funcional em pacientes com AVC crônico. Método de estudo: Esta foi uma pesquisa de eficácia comparativa, randomizada e simples-cega. Sessenta participantes com AVC crônico serão recrutados nas clínicas de terapia ocupacional em quatro hospitais e designados aleatoriamente para terapia de espelho e grupos de treinamento de braço bilateral. A intervenção consistirá em 1,5 horas/dia, 5 dias/semana durante 4 semanas, incluindo 3 dias de terapia hospitalar e 5 dias de prática em casa. Os resultados primários foram propriedades musculares (força de preensão) e medidas sensório-motoras. Os resultados secundários incluíram medidas de funções diárias para obter informações sobre as capacidades de movimento. A validade e confiabilidade de todas as medições foram propostas. Finalmente, o teste U de Mann-Whitney e o teste exato de Fisher serão usados ​​para comparar as diferenças significativas entre as duas abordagens. O tamanho do efeito das variáveis ​​dependentes também será relatado.