Évaluation des absorbants SpiraLith de Micropore

Le chercheur principal obtiendra l'approbation de la CISR dans le cadre d'un examen accéléré. Aucun consentement éclairé écrit du patient ne sera requis car il s'agit d'une étude à risque minimal d'amélioration du processus qui ne nécessite pas l'utilisation des informations de santé protégées du patient. Les participants ne seront pas réellement inscrits. Il n'y aura aucun changement à la norme de soins résultant de la collecte de données sur l'utilisation des absorbants de CO2, et aucun identifiant de patient ne sera exposé. L'étude se déroulera dans trois blocs opératoires, trois salles équipées de postes d'anesthésie Drager Appollo® (Draeger Medical Inc., USA) nécessitant l'utilisation d'absorbants de type CLIC. Un membre non aveugle de l'équipe de recherche aura accès au calendrier de randomisation et sera chargé de placer les absorbants Drägersorb® 800+, Drägersorb® Free ou Micropore SpiralithTM dans les salles d'opération désignées avec trois Appollo® (absorbant de style CLIC). L'absorbant sélectionné au hasard sera chargé sur le poste d'anesthésie avant l'arrivée du patient dans la salle d'opération et la date, l'heure et le codage de randomisation seront marqués sur la cassette tels qu'ils apparaissent sur le calendrier de randomisation. Les anesthésistes utiliseront une anesthésie à bas débit avec ou sans sévoflurane dans les 3 blocs opératoires sélectionnés. La pratique dans cet établissement consiste à utiliser un circuit respiratoire semi-fermé et à maintenir un débit de gaz frais d'environ 2L/min avec un volume courant sélectionné de 6-8 mL/Kg pendant la phase d'entretien de la procédure. Le débit serait d'environ 10 L/min pendant l'induction de l'anesthésie. Les enquêteurs documenteront le temps nécessaire pour atteindre 90 % de la concentration cible de sévoflurane. Ces directives seront clairement indiquées sur le poste de travail d'anesthésie pour assurer la cohérence entre les multiples prestataires. Les fichiers de l'enregistreur de données seront enregistrés à la fin de chaque cas en utilisant la même étiquette de codage que la cassette marquée. Lorsque l'absorbant est remplacé, la date et l'heure du retrait doivent être clairement indiquées sur la cassette. Ces mêmes informations de date et d'heure doivent également être enregistrées sur le document source en veillant à ce que les numéros de salle d'opération et les postes de travail d'anesthésie soient clairement et précisément enregistrés. Afin de garder le fournisseur d'anesthésie aveugle au type d'absorbant utilisé, une feuille de papier blanche sera collée autour de l'extérieur du compartiment de la cassette. L'heure à laquelle le patient est connecté et déconnecté du circuit respiratoire doit être enregistrée sur le document source. De plus, les enquêteurs documenteront L'unité absorbante sera remplacée lorsque la concentration de CO2 inspiratoire (obtenue à partir de la branche inspiratoire du circuit respiratoire) atteindra 4 mmHg. Il s'agit d'une concentration maximale de CO2 inspiratoire acceptable qui laisse suffisamment de temps pour terminer un cas, évitant ainsi le remplacement de la cassette pendant l'anesthésie. Les débits de gaz frais du poste d'anesthésie seront coupés au moment où le patient est déconnecté du circuit respiratoire pour éviter la variabilité de la teneur en eau absorbante.

La capacité d'absorption des cassettes sera déterminée en calculant la durée d'utilisation de l'absorbant depuis le moment de la première utilisation jusqu'au moment du retrait de la cassette. Chaque absorbant sera évalué à travers un total de 5 tours. Nous nous attendons à avoir environ 60 interventions chirurgicales pour chaque absorbant. La durée moyenne d'utilisation des absorbants sera comparée entre différents types d'absorbants (Drägersorb® 800+, Drägersorb® Free, Micropore SpiralithTM).