Utvärdering av Micropores SpiraLith Absorbenter

Huvudutredaren kommer att få IRB-godkännande under snabb granskning. Inget skriftligt informerat samtycke från patienten kommer att krävas eftersom detta är en minimal riskstudie för processförbättringar som inte kräver användning av patientskyddad hälsoinformation. Deltagare kommer faktiskt inte att registreras. Det kommer inte att ske någon förändring av vårdstandarden till följd av datainsamling om användning av CO2-absorbenter, och inga patientidentifierare kommer att exponeras. Studien kommer att äga rum i tre operationssalar, tre rum utrustade med Drager Appollo® anestesiarbetsstationer (Draeger Medical Inc., USA) som kräver användning av CLIC-absorbenter. En oblindad medlem av forskargruppen kommer att ha tillgång till randomiseringsschemat och kommer att ansvara för att placera Drägersorb® 800+, Drägersorb® Free eller Micropore SpiralithTM absorbenter i de avsedda operationssalarna med tre Appollo® (CLIC-absorbenter). Den slumpmässigt valda absorbenten kommer att laddas på anestesiarbetsstationen innan patientens ankomst till operationssalen och datum, tid och randomiseringskodning kommer att markeras på kassetten som den visas på randomiseringsschemat. Anestesileverantörerna kommer att använda lågflödesanestesi med eller utan Sevofluran i de 3 utvalda operationssalarna. Praxis på denna institution är att använda en halvsluten andningskrets och bibehålla en färskgasflöde på cirka 2L/min med en vald tidalvolym på 6-8 ml/Kg under underhållsfasen av proceduren. Flödeshastigheten skulle vara cirka 10 l/min under induktion av anestesi. Utredarna kommer att dokumentera den tid som krävs för att uppnå 90 % av målkoncentrationen för sevofluran. Dessa riktlinjer kommer att anges tydligt på anestesiarbetsstationen för att säkerställa överensstämmelse mellan de flera leverantörerna. Dataloggerfiler kommer att sparas i slutet av varje fodral med samma kodetikett som den markerade kassetten. När absorbenten byts ut ska datum och tid för borttagning tydligt märkas på kassetten. Samma datum- och tidsinformation bör också registreras i källdokumentet för att säkerställa att operationsrumsnummer och anestesiarbetsplatser registreras tydligt och korrekt. För att hålla anestesigivaren blind för den typ av absorbent som används, kommer ett vitt pappersark att tejpas runt utsidan av kassettfacket. Tiden då patienten är ansluten och frånkopplad från andningskretsen måste registreras på källdokumentet. Dessutom kommer utredarna att dokumentera. Den absorberande enheten kommer att bytas ut när den inandningsCO2-koncentrationen (erhållen från andningskretsens inandningsdel) når 4 mmHg. Detta är en acceptabel maximal inandnings-CO2-koncentration som ger tillräckligt med tid för att slutföra ett fall, och därigenom undviker kassettbyte under anestesi. Anestesiarbetsstationens färskgasflöden kommer att stängas av när patienten kopplas bort från andningskretsen för att undvika variationer i absorberande vatteninnehåll.

Kassetternas absorptionsförmåga kommer att bestämmas genom att beräkna varaktigheten av absorbentanvändning från tidpunkten för första användning till tidpunkten för borttagning av kassetten. Varje absorbent kommer att utvärderas genom totalt 5 omgångar. Vi räknar med att ha cirka 60 operationer för varje absorbent. Genomsnittlig varaktighet för användning av absorbent kommer att jämföras mellan olika typer av absorbenter (Drägersorb® 800+, Drägersorb® Free, Micropore SpiralithTM).