Siméthicone en petit volume avant la gastroscopie : un avantage ?

L'excès de bulles ou de mousse pendant la gastroscopie est un problème courant qui peut entraver considérablement une évaluation optimale de la muqueuse gastrique, prolonger la durée de la procédure et contribuer à une mauvaise tolérance du patient pendant l'endoscope.

La siméthicone, avec ou sans N-acétylcystéine, a été largement évaluée pour améliorer la visibilité des muqueuses. Cependant, le volume de préparation de siméthicone et le moment de l'ingestion de cette solution avant le gastroscope variaient considérablement d'une étude à l'autre. En général, il est apparu qu'un plus grand volume de solution de siméthicone, administré plus tôt avant la gastroscopie, pouvait donner de meilleurs résultats. Cependant, permettre à un patient d'ingérer un grand volume de liquide avant une gastroscopie sous sédation entraîne un risque d'aspiration. Une étude taïwanaise récente publiée en 2014 [1] a montré que le sous-groupe avec 100 mg de siméthicone dans seulement 5 ml d'eau, obtenait un bon score de visibilité totale de la muqueuse, si la solution était ingérée plus de 30 minutes avant le gastroscope. Cela peut être dû au fait qu'un temps plus long permet à la siméthicone de recouvrir davantage la muqueuse. Cependant, cette étude n'a pas comparé cette préparation à un placebo.

À l'hôpital général de Changi, de nombreuses gastroscopies sont effectuées quotidiennement sans prémédication. De plus, il n'y a pas de protocole de prémédication avant les gastroscopes. Cette étude espère prouver qu'un faible volume de solution de siméthicone, administré suffisamment de temps (plus de 30 minutes) avant l'endoscope, peut améliorer de manière significative les performances globales de l'endoscopie par rapport à l'absence de prémédication.