Klein volume simethicon vóór gastroscopie: enig voordeel?

Overmatige bellen of schuim tijdens gastroscopie is een veelvoorkomend probleem dat een optimale evaluatie van het maagslijmvlies aanzienlijk kan belemmeren, de proceduretijd kan verlengen en kan bijdragen aan een slechte tolerantie van de patiënt tijdens de scoop.

Simethicon, met of zonder N-acetylcysteïne, is uitgebreid geëvalueerd om de zichtbaarheid van de slijmvliezen te verbeteren. Het volume van de bereiding van simethicon en de timing van inname van deze oplossing vóór de gastroscoop varieerde echter aanzienlijk tussen de verschillende onderzoeken. In het algemeen bleek dat een groter volume simethiconoplossing, eerder gegeven vóór de gastroscopie, betere resultaten kan opleveren. Als een patiënt echter vóór een gastroscopie onder sedatie een grote hoeveelheid vloeistof mag inslikken, ontstaat het risico van aspiratie. Een recente Taiwanese studie gepubliceerd in 2014 [1] toonde aan dat de subgroep met 100 mg simethicon in slechts 5 ml water een goede score voor totale zichtbaarheid van de slijmvliezen behaalde, als de oplossing meer dan 30 minuten voor de gastroscoop werd ingenomen. Dit kan zijn omdat simethicon door een langere tijd meer van het slijmvlies kan bedekken. In deze studie werd dit preparaat echter niet vergeleken met een placebo.

In het Changi General Hospital worden dagelijks veel gastroscopieën uitgevoerd zonder premedicatie. Ook is er geen protocol voor premedicatie vóór gastroscopen. Deze studie hoopt te bewijzen dat een kleine hoeveelheid simethicone-oplossing, ruimschoots (meer dan 30 minuten) voor de scoop gegeven, de algehele prestatie van de endoscopie aanzienlijk kan verbeteren in vergelijking met helemaal geen premedicatie.