Kleinvolumiges Simethicon vor der Gastroskopie: irgendein Nutzen?

Übermäßige Blasen oder Schaum während der Gastroskopie sind ein häufiges Problem, das eine optimale Beurteilung der Magenschleimhaut erheblich behindern, die Eingriffszeit verlängern und zu einer schlechten Verträglichkeit des Patienten während der Endoskopie beitragen kann.

Simethicon, mit oder ohne N-Acetylcystein, wurde ausgiebig evaluiert, um die Sichtbarkeit der Schleimhaut zu verbessern. Das Volumen der Simethicon-Zubereitung und der Zeitpunkt der Einnahme dieser Lösung vor der Gastroskopie variierten jedoch signifikant in den verschiedenen Studien. Im Allgemeinen schien es, dass ein größeres Volumen an Simethicon-Lösung, früher vor der Gastroskopie verabreicht, bessere Ergebnisse erzielen kann. Wenn man jedoch einem Patienten erlaubt, ein großes Flüssigkeitsvolumen aufzunehmen, bevor eine Gastroskopie unter Sedierung durchgeführt wird, besteht die Gefahr einer Aspiration. Eine kürzlich veröffentlichte taiwanesische Studie aus dem Jahr 2014 [1] zeigte, dass die Untergruppe mit 100 mg Simethicon in nur 5 ml Wasser einen guten Gesamtwert für die Sichtbarkeit der Schleimhaut erzielte, wenn die Lösung mehr als 30 Minuten vor dem Gastroskop eingenommen wurde. Dies kann daran liegen, dass eine längere Zeit es dem Simethicon ermöglicht, mehr von der Schleimhaut zu beschichten. In dieser Studie wurde dieses Präparat jedoch nicht mit einem Placebo verglichen.

Im Changi General Hospital werden viele Magenspiegelungen täglich ohne Prämedikation durchgeführt. Außerdem gibt es kein Protokoll zur Prämedikation vor Gastroskopen. Diese Studie hofft zu beweisen, dass ein geringes Volumen an Simethicon-Lösung, das rechtzeitig (mehr als 30 Minuten) vor dem Endoskop verabreicht wird, die Gesamtleistung der Endoskopie im Vergleich zu überhaupt keiner Prämedikation signifikant verbessern kann.