TDCS optimisé pour le traitement de la migraine

Expérimental: tDCS anodique sur M1

tDCS anodal sur le cortex moteur primaire gauche

Procédure: tDCS anodique sur M1

Le courant électrique continu sera appliqué par des électrodes surfaciques de 35cm² et composées de caoutchoucs conducteurs d'électricité et entourées d'éponges imbibées de solution saline. Le positionnement des électrodes sera effectué selon le système de marquage international 10-20 et les différents montages seront réalisés par des sites d'applications distincts.

Pour stimuler le cortex moteur primaire, l'électrode active sera positionnée sur le point C3 et l'électrode de référence sur la région supraorbitaire controlatérale. Pour la stimulation visuelle du cortex, l'électrode active sera positionnée sur le point Oz et la référence sur Cz. Pour la stimulation en duo, les deux électrodes seront des actifs prévenants, stimulant simultanément le cortex visuel et moteur. Le tDCS factice a déjà été utilisé dans plusieurs études pour évaluer l'effet tDCS actif et la durée du courant n'est que de 30 secondes.

Expérimental: tDCS cathodique sur M1

tDCS cathodique sur le cortex moteur primaire gauche

Procédure: tDCS cathodique sur M1

Le courant électrique continu sera appliqué par des électrodes surfaciques de 35cm² et composées de caoutchoucs conducteurs d'électricité et entourées d'éponges imbibées de solution saline. Le positionnement des électrodes sera effectué selon le système de marquage international 10-20 et les différents montages seront réalisés par des sites d'applications distincts.

Pour stimuler le cortex moteur primaire, l'électrode active sera positionnée sur le point C3 et l'électrode de référence sur la région supraorbitaire controlatérale. Pour la stimulation visuelle du cortex, l'électrode active sera positionnée sur le point Oz et la référence sur Cz. Pour la stimulation en duo, les deux électrodes seront des actifs prévenants, stimulant simultanément le cortex visuel et moteur. Le tDCS factice a déjà été utilisé dans plusieurs études pour évaluer l'effet tDCS actif et la durée du courant n'est que de 30 secondes.

Expérimental: tDCS anodique sur V1

tDCS anodique sur le cortex visuel

Procédure: tDCS anodique sur V1

Le courant électrique continu sera appliqué par des électrodes surfaciques de 35cm² et composées de caoutchoucs conducteurs d'électricité et entourées d'éponges imbibées de solution saline. Le positionnement des électrodes sera effectué selon le système de marquage international 10-20 et les différents montages seront réalisés par des sites d'applications distincts.

Pour stimuler le cortex moteur primaire, l'électrode active sera positionnée sur le point C3 et l'électrode de référence sur la région supraorbitaire controlatérale. Pour la stimulation visuelle du cortex, l'électrode active sera positionnée sur le point Oz et la référence sur Cz. Pour la stimulation en duo, les deux électrodes seront des actifs prévenants, stimulant simultanément le cortex visuel et moteur. Le tDCS factice a déjà été utilisé dans plusieurs études pour évaluer l'effet tDCS actif et la durée du courant n'est que de 30 secondes.

Expérimental: tDCS cathodique sur V1

tDCS cathodique sur le cortex visuel

Procédure: tDCS cathodique sur V1

Le courant électrique continu sera appliqué par des électrodes surfaciques de 35cm² et composées de caoutchoucs conducteurs d'électricité et entourées d'éponges imbibées de solution saline. Le positionnement des électrodes sera effectué selon le système de marquage international 10-20 et les différents montages seront réalisés par des sites d'applications distincts.

Pour stimuler le cortex moteur primaire, l'électrode active sera positionnée sur le point C3 et l'électrode de référence sur la région supraorbitaire controlatérale. Pour la stimulation visuelle du cortex, l'électrode active sera positionnée sur le point Oz et la référence sur Cz. Pour la stimulation en duo, les deux électrodes seront des actifs prévenants, stimulant simultanément le cortex visuel et moteur. Le tDCS factice a déjà été utilisé dans plusieurs études pour évaluer l'effet tDCS actif et la durée du courant n'est que de 30 secondes.

Expérimental: tDCS anodal sur M1 et cathodique sur V1

double tDCS - tDCS anodal sur le cortex moteur primaire gauche et cathodal sur le cortex visuel

Procédure: tDCS anodal sur M1 et cathodique sur V1

Le courant électrique continu sera appliqué par des électrodes surfaciques de 35cm² et composées de caoutchoucs conducteurs d'électricité et entourées d'éponges imbibées de solution saline. Le positionnement des électrodes sera effectué selon le système de marquage international 10-20 et les différents montages seront réalisés par des sites d'applications distincts.

Pour stimuler le cortex moteur primaire, l'électrode active sera positionnée sur le point C3 et l'électrode de référence sur la région supraorbitaire controlatérale. Pour la stimulation visuelle du cortex, l'électrode active sera positionnée sur le point Oz et la référence sur Cz. Pour la stimulation en duo, les deux électrodes seront des actifs prévenants, stimulant simultanément le cortex visuel et moteur. Le tDCS factice a déjà été utilisé dans plusieurs études pour évaluer l'effet tDCS actif et la durée du courant n'est que de 30 secondes.

Expérimental: tDCS cathodique sur M1 et anodale sur V1

double tDCS - tDCS cathodique sur le cortex moteur primaire gauche et anodal sur le cortex visuel

Procédure: tDCS cathodique sur M1 et anodale sur V1

Le courant électrique continu sera appliqué par des électrodes surfaciques de 35cm² et composées de caoutchoucs conducteurs d'électricité et entourées d'éponges imbibées de solution saline. Le positionnement des électrodes sera effectué selon le système de marquage international 10-20 et les différents montages seront réalisés par des sites d'applications distincts.

Pour stimuler le cortex moteur primaire, l'électrode active sera positionnée sur le point C3 et l'électrode de référence sur la région supraorbitaire controlatérale. Pour la stimulation visuelle du cortex, l'électrode active sera positionnée sur le point Oz et la référence sur Cz. Pour la stimulation en duo, les deux électrodes seront des actifs prévenants, stimulant simultanément le cortex visuel et moteur. Le tDCS factice a déjà été utilisé dans plusieurs études pour évaluer l'effet tDCS actif et la durée du courant n'est que de 30 secondes.

Comparateur factice: faux tDCS

Procédure: faux tDCS

Le courant électrique continu sera appliqué par des électrodes surfaciques de 35cm² et composées de caoutchoucs conducteurs d'électricité et entourées d'éponges imbibées de solution saline. Le positionnement des électrodes sera effectué selon le système de marquage international 10-20 et les différents montages seront réalisés par des sites d'applications distincts.

Pour stimuler le cortex moteur primaire, l'électrode active sera positionnée sur le point C3 et l'électrode de référence sur la région supraorbitaire controlatérale. Pour la stimulation visuelle du cortex, l'électrode active sera positionnée sur le point Oz et la référence sur Cz. Pour la stimulation en duo, les deux électrodes seront des actifs prévenants, stimulant simultanément le cortex visuel et moteur. Le tDCS factice a déjà été utilisé dans plusieurs études pour évaluer l'effet tDCS actif et la durée du courant n'est que de 30 secondes.

Changements sur le SAV

cette échelle servira à mesurer l'intensité de la douleur des patients. L'EVA est un instrument important pour vérifier, de manière fiable, l'évolution du patient au cours du traitement. Cette échelle sera utilisée au début et à la fin de chaque période (observation et traitement), avant et après chaque session tDCS. Pour l'utilisation de l'EVA, l'intensité de la douleur sera demandée au patient. 0 cm signifie absence totale de douleur et 10 cm est le niveau de douleur maximale supportable par le patient.

Changements sur les mesures des Potentiels Evoqués Visuels

les volontaires seront invités à s'asseoir dans une chaise confortable, dans une pièce calme et sombre, à 90 cm de distance d'un écran d'ordinateur. Il lui sera demandé de fixer son champ visuel de l'œil droit sur un point rouge au centre de l'écran (celui de gauche aura les yeux bandés). Les stimuli visuels seront un motif de grille noir et blanc, alternant à une fréquence de 3,1 Hz. Les électrodes utilisées pour enregistrer les données seront localisées sur les points Oz et Fz selon le système international 10-20. Au cours du test, 600 réponses corticales seront enregistrées. Les données seront collectées et enregistrées dans un ordinateur personnel, puis converties au format ".txt" pour une analyse future avec MATLAB.

Modifications des potentiels évoqués moteurs

pour mesurer la MEP, l'intensité du stimulateur magnétique sera ajustée à 120% du seuil moteur de repos et 10 stimuli seront enregistrés. Pour l'évaluation, les volontaires seront invités à s'asseoir sur une chaise et à se mettre dans une position confortable. Initialement, une TMS à impulsion unique sera administrée sur le cortex moteur pour déterminer la zone de représentation corticale du premier muscle interosseux dorsal (FDI). Pour toutes les évaluations, la même bobine en huit est utilisée, afin d'éviter les biais de mesure. Les moyennes d'amplitude des potentiels évoqués détermineront le MEP.

Modifications de l'inhibition intracorticale

pour évaluer ces variables, des stimuli de conditionnement sous-seuil (80 % de RMT) et des stimuli de test supra-seuil (120 % de RMT) seront délivrés à des intervalles inter-stimulus (ISI) de 2 millisecondes, afin de déterminer l'inhibition corticale à intervalle court (SICI). La facilitation intracorticale (ICF) sera évaluée par la moyenne MEP à un ISI de 10 millisecondes. Dix stimuli seront appliqués dans chaque condition (impulsion inconditionnée et paires de stimuli avec ISI de 2 et 10 millisecondes). L'ordre des stimuli délivrés sera pseudo-randomisé et SICI et ICF seront exprimés en pourcentage d'un stimuli conditionné par rapport à un stimuli inconditionné.

Modifications de la facilitation intracorticale

pour évaluer ces variables, des stimuli de conditionnement sous-seuil (80 % de RMT) et des stimuli de test supra-seuil (120 % de RMT) seront délivrés à des intervalles inter-stimulus (ISI) de 2 millisecondes, afin de déterminer l'inhibition corticale à intervalle court (SICI). La facilitation intracorticale (ICF) sera évaluée par la moyenne MEP à un ISI de 10 millisecondes. Dix stimuli seront appliqués dans chaque condition (impulsion inconditionnée et paires de stimuli avec ISI de 2 et 10 millisecondes). L'ordre des stimuli délivrés sera pseudo-randomisé et SICI et ICF seront exprimés en pourcentage d'un stimuli conditionné par rapport à un stimuli inconditionné.

Modifications du seuil de phosphène

une bobine circulaire de 10 cm a été utilisée qui a donné une intensité de champ magnétique de crête de 2 tesla. Les sujets devaient porter un bandeau sur les yeux, s'asseoir confortablement sur une chaise et fermer les yeux pour diminuer la lumière ambiante. En ligne sagittale, trois points étaient notés : 2, 3 et 4 cm au-dessus de l'inion. Le TMS à impulsion unique a été appliqué à l'un des points marqués et le sujet a été invité à signaler la présence ou l'absence d'un phosphène immédiatement après la stimulation. La stimulation a été répétée dix fois à chaque intensité avec une fréquence maximale de 0,2 Hz, la stimulation a été initialement appliquée à 60% de l'intensité maximale du stimulateur. L'intensité de la stimulation a été modifiée par blocs de 5 % à l'intensité minimale que le sujet peut percevoir le phosphène certainement, cinq fois dix, puis cette valeur a été fixée comme PT.