Une étude clinique prospective sur l'anastomose rectale transanale en double bourse préformée avec une agrafeuse KOL

Environ 5 à 10 % des patients recevant une résection rectale basse par anastomose traditionnelle ont présenté une fuite anastomotique, dont les facteurs de risque comprenaient des facteurs de risque liés au patient (âge, sexe, distance de la tumeur à la marge anale), hypoprotéinémie, diabète sucré, etc.), liés à la procédure (urgence ) et technique (une agrafeuse, double agrafeuse ou cousu main).

La fuite anastomotique a entraîné une hospitalisation prolongée, un retard de radiochimiothérapie adjuvante postopératoire et la nécessité d'une stomie dans certains cas. En outre, il a été rapporté que la fuite anastomotique était associée à une augmentation du taux de récidive locale. Ainsi, il est d'une grande importance de développer de nouveaux dispositifs chirurgicaux pour prévenir le problème "d'oreille de chien" et réduire le taux de fuite anastomotique.

L'anastomose en bourse à double agrafe était l'une des méthodes les plus utilisées dans la résection rectale inférieure. Un problème majeur de cette procédure était la création d'un phénomène "d'oreille de chien" à un ou deux côtés (Dis Colon Rectum. 2000 avril;43(4):522-5. Fig. 1). Ce point faible était théoriquement responsable de la fuite anastomotique post-opératoire comme démontré par l'expérimentation animale et la pratique clinique.

Dans cet essai clinique, nous avons utilisé une anastomose rectale transanale à double bourse préformée avec une agrafeuse KOL pour la résection rectale inférieure. Cette procédure résoudrait le problème d'oreille de chien par anastomose circulaire en veillant à ce que le site anastomotique ne contienne que des tissus intestinaux sans aucune agrafe. Notre objectif est de démontrer la sécurité, l'efficacité de cette procédure et d'établir une méthode standard pour la résection rectale antérieure laparoscopique (ultra-) basse.